痛風(fēng)腳哪里疼問
痛風(fēng)腳哪里疼
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李春副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)腳常見疼痛部位為第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)等,疼痛突然發(fā)作、劇烈,有紅腫發(fā)熱等表現(xiàn),多見于中年男性,女性發(fā)病增加,與長期高嘌呤飲食等生活方式有關(guān),有病史者易反復(fù),需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷性腳痛、跟腱炎等鑒別,可通過病史等檢查區(qū)分。
疼痛特點(diǎn)相關(guān)情況
痛風(fēng)引起的腳部疼痛通常具有突然發(fā)作的特點(diǎn),多在夜間或清晨發(fā)病,疼痛較為劇烈,呈刀割樣、撕裂樣或咬噬樣。患者往往難以忍受,局部還會出現(xiàn)明顯的紅腫、發(fā)熱等表現(xiàn)。在年齡方面,多見于中年男性,但近年來隨著生活方式的改變,女性發(fā)病也有所增加。從生活方式角度來看,長期高嘌呤飲食、飲酒、肥胖、缺乏運(yùn)動等都是痛風(fēng)的危險因素,這些因素會增加尿酸生成或影響尿酸排泄,從而引發(fā)腳部痛風(fēng)疼痛。對于有痛風(fēng)病史或高尿酸血癥病史的人群,腳部更容易反復(fù)出現(xiàn)痛風(fēng)疼痛。
與其他腳部疼痛疾病的鑒別
痛風(fēng)引起的腳痛需要與其他腳部疼痛疾病相鑒別,比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及雙手小關(guān)節(jié),呈對稱性腫脹疼痛,類風(fēng)濕因子等相關(guān)抗體常為陽性;外傷性腳痛有明確的外傷史,通過詢問病史和影像學(xué)檢查可以鑒別;跟腱炎主要表現(xiàn)為跟腱部位的疼痛、腫脹,活動跟腱時疼痛明顯等。通過詳細(xì)詢問病史、體格檢查以及血尿酸檢測、影像學(xué)檢查等可以準(zhǔn)確區(qū)分痛風(fēng)引起的腳痛與其他原因?qū)е碌哪_痛。
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