麻痹性腸梗阻患者的典型臨床表現是什么問
麻痹性腸梗阻患者的典型臨床表現是什么
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夏澤鋒副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
麻痹性腸梗阻患者有典型臨床表現,腹痛多為持續(xù)性脹痛、范圍彌漫難準確定位,兒童??摁[不安、老年感知不敏感;早期即有嘔吐,物初為胃內容物后期可呈棕褐色或黃綠色;腹脹顯著、全腹膨隆但無機械性腸梗阻腸型蠕動波且隨病情加重;有停止排氣排便表現但早期可能仍有少量,需與機械性腸梗阻鑒別。
嘔吐:早期即可出現,嘔吐物多為胃內容物,后期可呈棕褐色或黃綠色,為腸內容物,這是由于腸道梗阻導致內容物逆蠕動向上反流引起。新生兒出現麻痹性腸梗阻時,嘔吐可能是其較為突出的首發(fā)表現之一;妊娠期女性患麻痹性腸梗阻時,嘔吐情況也需密切關注,因為妊娠可能會影響對嘔吐原因的判斷。
腹脹:往往較為顯著,全腹膨隆,可見腸型,但多不伴有機械性腸梗阻時的腸型蠕動波。腹脹的程度隨病情進展而加重,是因為腸道積氣積液導致腸管擴張。不同年齡患者腹脹表現可能有差異,兒童腹脹可能影響其腹部外觀及呼吸等;老年患者腹脹可能因基礎疾病等因素而更需關注其對心肺功能等的影響。
停止排氣排便:這是麻痹性腸梗阻的重要表現之一,但在早期可能仍有少量排氣排便,需注意與機械性腸梗阻相鑒別。其機制是腸道蠕動減弱或消失,腸內容物通過障礙。對于術后患者出現麻痹性腸梗阻時,停止排氣排便提示腸道功能尚未恢復;對于有基礎胃腸道疾病的患者,出現此表現需警惕腸梗阻復發(fā)等情況。
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