食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療問(wèn)
食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療
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夏澤鋒副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療,一般包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療和手術(shù)治療等,有時(shí)可能需要聯(lián)合治療,治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。
1.藥物治療:
血管加壓素:通過(guò)收縮內(nèi)臟血管,減少門靜脈血流,從而降低門靜脈壓力,達(dá)到止血的目的。
生長(zhǎng)抑素及其類似物:這類藥物可以減少內(nèi)臟血流,降低門靜脈壓力,同時(shí)還能抑制胃酸分泌,有利于止血。
2.內(nèi)鏡治療:
內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù):通過(guò)套扎曲張的靜脈,使其缺血壞死,達(dá)到止血的目的。
內(nèi)鏡下胃底曲張靜脈組織膠注射術(shù):將組織膠注入曲張的靜脈內(nèi),使其閉塞,達(dá)到止血的目的。
3.介入治療:
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS):通過(guò)介入的方法,在肝內(nèi)建立門體分流道,降低門靜脈壓力,從而達(dá)到止血的目的。
4.手術(shù)治療:
賁門周圍血管離斷術(shù):通過(guò)手術(shù)的方法,切斷賁門周圍的血管,減少門靜脈血流,達(dá)到止血的目的。
脾切除術(shù):對(duì)于一些脾功能亢進(jìn)的患者,可行脾切除術(shù),以減少血小板的破壞,從而達(dá)到止血的目的。
對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療,需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇,有時(shí)可能需要多種方法聯(lián)合治療。此外,對(duì)于一些高?;颊?,如肝功能Child-PughC級(jí)、有嚴(yán)重并發(fā)癥等,治療難度較大,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。同時(shí),在治療過(guò)程中,需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、血常規(guī)、肝功能等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。
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