強直性脊柱炎晚期嚴重關節(jié)畸形經(jīng)保守治療無效影響關節(jié)功能或生活質量時可考慮手術，常見全髖關節(jié)置換術適用于髖關節(jié)受累嚴重者，脊柱矯形手術針對脊柱嚴重畸形患者但風險較高，老年患者術前需全面評估臟器功能，年輕患者要考慮康復及妊娠風險，兒童少見發(fā)病優(yōu)先非手術因骨骼未成熟手術可能影響發(fā)育。

一、適用手術的情況

強直性脊柱炎患者在疾病晚期出現(xiàn)嚴重關節(jié)畸形且經(jīng)藥物等保守治療無效、已顯著影響關節(jié)功能或生活質量時可考慮手術干預，例如當脊柱嚴重畸形導致活動受限、心肺等重要臟器受壓迫，或髖關節(jié)強直畸形嚴重影響行走功能時，可通過手術改善癥狀。

二、常見手術類型

1.全髖關節(jié)置換術：適用于髖關節(jié)受累嚴重、出現(xiàn)疼痛及功能障礙的患者，能有效改善關節(jié)功能、緩解疼痛。2.脊柱矯形手術：針對脊柱嚴重畸形的患者，通過手術矯正畸形以恢復脊柱部分生理曲度，改善身體外觀及部分功能，但手術風險相對較高，需充分評估病情。

三、特殊人群注意事項

老年患者身體機能減退、合并基礎疾病較多，手術耐受性較差，術前需全面評估心肺等重要臟器功能；年輕患者術后需考慮康復對生活和工作的影響，同時女性患者要關注妊娠相關風險，術后恢復過程中激素水平變化可能對病情有一定影響，需在醫(yī)生指導下綜合權衡手術利弊；兒童患者較少見強直性脊柱炎，若發(fā)病需謹慎評估手術必要性，優(yōu)先考慮非手術治療為主，因兒童骨骼發(fā)育尚未成熟，手術可能對生長發(fā)育產生不良影響。