痛風(fēng)后期的危害有哪些問(wèn)
痛風(fēng)后期的危害有哪些
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趙綿松主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
痛風(fēng)后期會(huì)引發(fā)腎臟損害,出現(xiàn)尿濃縮功能下降等,逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全;導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞,使關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限;增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),尿酸代謝異常損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞等;還會(huì)增加合并糖尿病的可能性,尿酸水平升高通過(guò)多種機(jī)制與糖尿病相關(guān),需關(guān)注相關(guān)指標(biāo)預(yù)防。
關(guān)節(jié)破壞
痛風(fēng)石不斷沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。關(guān)節(jié)畸形逐漸明顯,影響關(guān)節(jié)的正?;顒?dòng)功能,患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法正常行走、彎曲手指等。比如手指關(guān)節(jié)處的痛風(fēng)石增多增大,會(huì)使手指變形,影響日常生活中的抓握等動(dòng)作。長(zhǎng)期痛風(fēng)且未有效控制的患者,關(guān)節(jié)破壞的程度往往更嚴(yán)重。
心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加
痛風(fēng)后期患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。尿酸代謝異常與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),尿酸可促進(jìn)炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激等,損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,影響血脂代謝等。研究表明,痛風(fēng)患者患冠心病、高血壓等心血管疾病的概率高于正常人群。對(duì)于有痛風(fēng)病史的人群,無(wú)論年齡大小,都要關(guān)注血壓、血脂等心血管相關(guān)指標(biāo),因?yàn)橥达L(fēng)病史會(huì)增加心血管事件發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病關(guān)聯(lián)
痛風(fēng)后期患者合并糖尿病的可能性增加。尿酸水平升高可能通過(guò)影響胰島素抵抗等機(jī)制與糖尿病相關(guān)。一方面,尿酸鹽沉積可能干擾胰腺β細(xì)胞功能;另一方面,尿酸引起的炎癥狀態(tài)會(huì)影響機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。對(duì)于痛風(fēng)患者,特別是合并肥胖、有家族糖尿病史等情況的人群,更要注意監(jiān)測(cè)血糖,預(yù)防糖尿病的發(fā)生。
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