腸套疊梗阻的癥狀有哪些問(wèn)
腸套疊梗阻的癥狀有哪些
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郭慶渠副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 向他提問(wèn)
腸套疊梗阻常見(jiàn)于兒童首發(fā)癥狀為突然發(fā)作的劇烈陣發(fā)性腸絞痛,早期多為反射性嘔吐漸含膽汁晚期似糞便樣,發(fā)病后數(shù)小時(shí)左右出現(xiàn)果醬樣黏液血便,右上腹??捎|及臘腸樣包塊,晚期有全身癥狀,新生兒癥狀不典型需密切觀察。
一、腹痛
腸套疊梗阻時(shí),腹痛是常見(jiàn)首發(fā)癥狀,多見(jiàn)于兒童群體。表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈陣發(fā)性腸絞痛,患兒會(huì)哭鬧不安、屈腿彎腰,持續(xù)數(shù)分鐘后緩解,間隔數(shù)分鐘又反復(fù)發(fā)作。這是由于腸管發(fā)生套疊后,腸管蠕動(dòng)紊亂,腸壁平滑肌強(qiáng)烈收縮引發(fā)疼痛。
二、嘔吐
早期多為反射性嘔吐,吐出胃內(nèi)容物,隨著病情進(jìn)展,嘔吐物可含有膽汁,到了晚期,因腸管梗阻嚴(yán)重,可吐出類似糞便樣液體。這是因?yàn)槟c套疊導(dǎo)致腸道梗阻,內(nèi)容物上行引發(fā)嘔吐。
三、血便
發(fā)病后6-12小時(shí)左右,多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)果醬樣黏液血便,這是腸套疊梗阻較具特征性的表現(xiàn)。其機(jī)制是套疊部位的腸黏膜受擠壓,導(dǎo)致出血與腸黏液混合形成果醬樣便。
四、腹部包塊
在右上腹季肋下??捎|及臘腸樣、光滑、稍可活動(dòng)的包塊,這是由于套疊的腸管形成腫塊所致。但需注意,晚期患兒可能因脫水、休克等出現(xiàn)全身癥狀,如精神萎靡、面色蒼白、呼吸急促等,嬰幼兒由于機(jī)體代償能力相對(duì)較弱,癥狀可能更為明顯且進(jìn)展較快,而年長(zhǎng)兒表現(xiàn)相對(duì)更具個(gè)體差異,但核心癥狀類似。特殊人群如新生兒,其癥狀可能不典型,需密切觀察,因?yàn)樾律鷥簾o(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)腹痛,可能僅表現(xiàn)為拒食、嘔吐、精神差等非特異性表現(xiàn),易被忽視,需提高警惕。
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