痛風不能抽煙嗎問
痛風不能抽煙嗎
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楊鐵生主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院 向他提問
痛風患者不能抽煙,因抽煙會影響尿酸代謝(使腎血管收縮致尿酸排泄障礙、血尿酸升高)、加重炎癥反應(激活炎癥細胞、促進炎癥因子釋放,加劇痛風炎癥程度、發(fā)作頻率和癥狀),特殊人群痛風患者更需嚴格戒煙,且痛風患者還應低嘌呤飲食、多飲水、規(guī)范用降尿酸藥物等控制病情。
對尿酸代謝的影響
香煙中的尼古丁等成分會使腎血管收縮,減少腎臟血流量,進而影響腎臟對尿酸的排泄功能。正常情況下,腎臟是排泄尿酸的重要器官,尿酸通過腎小球濾過、腎小管分泌和重吸收等過程進行代謝。當抽煙導致腎血流量減少時,尿酸的排泄就會受到阻礙,使得血尿酸水平升高,增加痛風發(fā)作的風險。
對炎癥反應的影響
抽煙會激活體內(nèi)的炎癥細胞,促進炎癥因子的釋放,如腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)等。痛風發(fā)作時,關節(jié)局部會出現(xiàn)炎癥反應,尿酸鹽結(jié)晶沉積會刺激關節(jié)周圍組織,引發(fā)紅腫、疼痛等癥狀。而抽煙加重炎癥反應會使痛風患者的炎癥程度加劇,導致痛風發(fā)作更加頻繁、癥狀更加嚴重。
對于特殊人群的痛風患者,如老年痛風患者,身體機能本身有所下降,抽煙對其尿酸代謝和炎癥反應的不良影響更為顯著,更需要嚴格戒煙;年輕痛風患者如果有抽煙習慣,也應堅決戒除,以更好地控制病情,減少痛風發(fā)作對生活質(zhì)量的影響。同時,痛風患者除了不能抽煙外,還應注意低嘌呤飲食,如限制動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等高嘌呤食物的攝入,多飲水以促進尿酸排泄,必要時在醫(yī)生指導下規(guī)范使用降尿酸藥物等,多管齊下控制痛風病情。
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