尿酸高引起的痛風(fēng)癥狀有哪些問
尿酸高引起的痛風(fēng)癥狀有哪些
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賈園主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
尿酸高可引發(fā)痛風(fēng),其分為急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期、慢性痛風(fēng)石病變期。急性發(fā)作期多夜間突然起病,受累關(guān)節(jié)劇痛等,誘因多樣;間歇發(fā)作期可能無癥狀或有輕微不適,不控血尿酸會(huì)病情進(jìn)展;慢性痛風(fēng)石病變期尿酸鹽結(jié)晶沉積致關(guān)節(jié)畸形、腎臟病變等,長(zhǎng)期高尿酸未規(guī)范治療者易出現(xiàn),特殊人群風(fēng)險(xiǎn)更高。
間歇發(fā)作期癥狀
在兩次急性發(fā)作之間,患者進(jìn)入間歇發(fā)作期,此時(shí)可能無明顯癥狀,但血尿酸仍處于高水平。部分患者可在間歇期出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的輕微疼痛或不適感,或僅有血尿酸持續(xù)升高。此階段若未有效控制血尿酸水平,病情可能逐漸進(jìn)展,間歇期會(huì)逐漸縮短,發(fā)作頻率增加,受累關(guān)節(jié)也會(huì)逐漸增多。對(duì)于不同年齡人群,兒童痛風(fēng)極為罕見,若兒童出現(xiàn)類似癥狀需高度警惕繼發(fā)性痛風(fēng)可能;女性在絕經(jīng)前由于雌激素的保護(hù)作用,發(fā)病率低于男性,但絕經(jīng)后發(fā)病率逐漸接近男性;生活方式不健康、長(zhǎng)期高嘌呤飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等人群在間歇期若不改變生活方式,病情易反復(fù)。
慢性痛風(fēng)石病變期癥狀
若血尿酸長(zhǎng)期未得到有效控制,尿酸鹽結(jié)晶會(huì)在關(guān)節(jié)及周圍組織沉積形成痛風(fēng)石。痛風(fēng)石可發(fā)生于耳輪、關(guān)節(jié)周圍及腎臟等部位。關(guān)節(jié)周圍的痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限,影響患者的日常生活和工作。腎臟內(nèi)的痛風(fēng)石可引起腎臟病變,出現(xiàn)蛋白尿、血尿、腎功能減退等表現(xiàn)。該階段各年齡、性別人群均可受累,長(zhǎng)期高尿酸血癥且未規(guī)范治療的患者更易出現(xiàn)慢性痛風(fēng)石病變,特殊人群如患有腎臟疾病的患者,由于尿酸排泄障礙,痛風(fēng)石形成的風(fēng)險(xiǎn)更高,病情進(jìn)展可能更快。
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