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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用什么止痛藥

2025年09月09日 12:55:43
病情描述:

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用什么止痛藥

醫(yī)生回答(1)
  • 趙綿松
    趙綿松主任醫(yī)師

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)。非甾體抗炎藥通過抑制COX減少前列腺素合成發(fā)揮作用,常見布洛芬等,有適用注意事項;糖皮質(zhì)激素有強大抗炎作用,短期小劑量有效但長期用不良反應(yīng)多;DMARDs能緩解疼痛并延緩病情進(jìn)展,如甲氨蝶呤,使用時需監(jiān)測指標(biāo)及注意避孕等。

    常見藥物:布洛芬、萘普生等。有研究表明,布洛芬對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、腫脹等癥狀有較好的緩解作用,能有效改善患者的關(guān)節(jié)功能。但對于有消化道潰瘍病史的患者,使用此類藥物需謹(jǐn)慎,因為可能增加消化道出血風(fēng)險;老年人使用時要關(guān)注腎功能情況,因可能影響腎功能。

    糖皮質(zhì)激素

    作用機制:具有強大的抗炎作用,能迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等炎癥表現(xiàn)。

    常見藥物:潑尼松等。短期應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素可有效減輕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的炎癥反應(yīng),緩解疼痛。但長期使用糖皮質(zhì)激素會帶來較多不良反應(yīng),如骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險增加、血糖升高、血壓升高等。對于兒童患者,長期使用可能影響生長發(fā)育,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量,并密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。

    改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)

    作用機制:這類藥物不僅能緩解疼痛,還能延緩病情進(jìn)展。例如甲氨蝶呤,可通過抑制二氫葉酸還原酶,干擾嘌呤核苷酸合成,抑制細(xì)胞增殖,發(fā)揮抗風(fēng)濕作用。

    相關(guān)情況:使用甲氨蝶呤時,需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能等指標(biāo),因為可能出現(xiàn)骨髓抑制、肝損傷等不良反應(yīng)。對于女性患者,要注意避孕,因甲氨蝶呤可能導(dǎo)致胎兒畸形。

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