類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變起始于滑膜炎癥，滑膜受攻擊出現(xiàn)增生、浸潤等致滑膜炎，炎性細(xì)胞釋放介質(zhì)加重炎癥，病情進(jìn)展形成富含血管具侵襲性的血管翳，其炎性細(xì)胞和酶類等破壞關(guān)節(jié)軟骨與骨，兒童、女性患者病理改變有特點(diǎn)，有家族史人群易感性高，潮濕寒冷環(huán)境可誘發(fā)或加重炎癥進(jìn)程。

關(guān)節(jié)軟骨和骨的破壞

血管翳中的炎性細(xì)胞和其釋放的酶類等物質(zhì)會對關(guān)節(jié)軟骨和骨造成破壞。血管翳內(nèi)的基質(zhì)金屬蛋白酶等可降解關(guān)節(jié)軟骨的蛋白多糖和膠原纖維，使得關(guān)節(jié)軟骨逐漸喪失其正常的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨變薄、磨損甚至消失。同時，血管翳也會影響骨組織的代謝，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，成骨細(xì)胞活性受到抑制，引起骨侵蝕，使得關(guān)節(jié)周圍的骨組織被破壞，進(jìn)而影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和正常的生理功能。在長期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，通過影像學(xué)檢查可以觀察到明顯的關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨侵蝕現(xiàn)象，如X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)破壞等表現(xiàn)。

對于不同年齡的患者，兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變過程與成人有相似之處，但兒童的生長發(fā)育特點(diǎn)可能會影響病理改變的表現(xiàn)和預(yù)后。女性患者由于性激素等因素的影響，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和病理進(jìn)展可能與男性有所不同，一般女性發(fā)病相對較為隱匿，但病理過程同樣包括滑膜炎、血管翳形成及關(guān)節(jié)軟骨和骨的破壞等環(huán)節(jié)。有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族史的人群，其自身免疫易感性可能更高，病理改變可能會更早或更嚴(yán)重地發(fā)生。在生活方式方面，長期處于潮濕、寒冷環(huán)境等可能會誘發(fā)或加重滑膜的炎癥反應(yīng)，從而影響基本病理改變的進(jìn)程。