原發(fā)性痛風(fēng)臨床表現(xiàn)多樣，有急性發(fā)作期、間歇期、慢性期表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查包括血尿酸、尿尿酸測(cè)定及滑液或痛風(fēng)石內(nèi)容物檢查；影像學(xué)檢查有X線、CT與MRI檢查，X線急性發(fā)作期見軟組織腫脹，慢性期有軟骨緣破壞等，CT對(duì)痛風(fēng)石顯示更敏感，MRI對(duì)早期軟組織炎癥顯示有優(yōu)勢(shì)。

一、臨床表現(xiàn)評(píng)估

原發(fā)性痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)多樣，多見于中年男性，女性多見于絕經(jīng)期后。急性發(fā)作期常于夜間突然起病，受累關(guān)節(jié)劇痛，第一跖趾關(guān)節(jié)最為常見，還可累及踝、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙；間歇期可無癥狀；慢性期可出現(xiàn)痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎等表現(xiàn)。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血尿酸測(cè)定：血尿酸水平升高是原發(fā)性痛風(fēng)的重要生化指標(biāo)，男性血尿酸>420μmol/L，女性>360μmol/L可考慮高尿酸血癥，但血尿酸升高者不一定都發(fā)生痛風(fēng)。

2.尿尿酸測(cè)定：可了解尿酸排泄情況，有助于鑒別尿酸生成過多型和尿酸排泄減少型痛風(fēng)，但受腎功能及藥物等因素影響。

3.滑液或痛風(fēng)石內(nèi)容物檢查：關(guān)節(jié)滑液中發(fā)現(xiàn)雙折光的針形尿酸鹽結(jié)晶是確診痛風(fēng)的重要依據(jù)；痛風(fēng)石穿刺活檢或尿酸鹽成分分析發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶也可確診。

三、影像學(xué)檢查

1.X線檢查：急性發(fā)作期可見非特征性軟組織腫脹；慢性期或反復(fù)發(fā)作后可見軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，痛風(fēng)石處可見骨質(zhì)穿鑿樣缺損，邊緣呈尖銳的增生鈣化，周圍骨質(zhì)密度正?；蛟錾?。

2.CT與MRI檢查：CT檢查在痛風(fēng)石的顯示方面較X線更敏感，MRI檢查對(duì)早期軟組織炎癥的顯示有優(yōu)勢(shì)。