大腸脂肪瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)問
大腸脂肪瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)
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夏澤鋒副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
大腸脂肪瘤診斷可通過結(jié)腸鏡見黏膜下隆起表面光滑多有蒂或無蒂部分透橘黃色脂肪,鋇劑灌腸呈圓形或橢圓形充盈缺損帶蒂者可活動(dòng),腹部CT顯示腸腔內(nèi)或腸壁內(nèi)低密度腫塊CT值近脂肪密度,組織病理見成熟脂肪細(xì)胞無惡性特征可確診,老年患者需結(jié)合基礎(chǔ)病史,兒童患者內(nèi)鏡操作需謹(jǐn)慎,女性與男性診斷無性別特異性差異但依生活方式調(diào)整檢查策略。
一、內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)
結(jié)腸鏡是診斷大腸脂肪瘤的重要手段,內(nèi)鏡下可見黏膜下隆起,表面黏膜通常光滑,色澤與周圍黏膜相近,部分病例可見橘黃色脂肪組織透出,形態(tài)多為分葉狀或半球形,且多有蒂或無蒂。
二、影像學(xué)檢查特點(diǎn)
1.鋇劑灌腸:可呈現(xiàn)圓形或橢圓形充盈缺損,邊緣光滑,帶蒂的脂肪瘤具有可活動(dòng)的特性。
2.腹部CT檢查:能顯示腸腔內(nèi)或腸壁內(nèi)低密度腫塊,其CT值接近脂肪密度,此特征有助于輔助診斷大腸脂肪瘤。
三、組織病理學(xué)檢查(金標(biāo)準(zhǔn))
通過內(nèi)鏡下取活檢或手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)行病理檢查,可見腫瘤由成熟的脂肪細(xì)胞組成,且無惡性相關(guān)特征,以此可明確診斷為大腸脂肪瘤。
四、不同人群相關(guān)注意事項(xiàng)
老年患者:需結(jié)合其基礎(chǔ)病史綜合判斷,因老年患者可能合并其他基礎(chǔ)疾病,診斷時(shí)要全面考慮,避免漏診或誤診。
兒童患者:大腸脂肪瘤相對少見,診斷時(shí)要考慮兒童特殊的生理結(jié)構(gòu),內(nèi)鏡操作需格外謹(jǐn)慎,遵循兒科安全護(hù)理原則,減少對兒童機(jī)體的不良影響。
女性與男性:在診斷上無性別特異性差異,但需依據(jù)個(gè)體生活方式等調(diào)整檢查策略,例如生活方式不健康、有相關(guān)腸道癥狀的個(gè)體應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行針對性檢查。
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