痛風(fēng)石可以溶解消除掉嗎問
痛風(fēng)石可以溶解消除掉嗎
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馬麗主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
痛風(fēng)石有溶解消除的可能,可通過藥物治療和手術(shù)治療,降尿酸藥物如非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆等,長期規(guī)律服用將血尿酸控制達(dá)標(biāo)可使部分患者痛風(fēng)石逐漸溶解,年齡大且有基礎(chǔ)疾病者用降尿酸藥需謹(jǐn)慎,痛風(fēng)石大影響關(guān)節(jié)功能等時可手術(shù)切除但術(shù)后需規(guī)范降尿酸,兒童一般不首先手術(shù),需根據(jù)患者具體情況制定長期治療方案。
藥物治療:
降尿酸藥物:別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等。以非布司他為例,多項臨床研究表明,長期規(guī)律服用非布司他將血尿酸水平控制在360μmol/L以下,經(jīng)過一定時間(通常需數(shù)月至數(shù)年不等),部分患者的痛風(fēng)石可以逐漸溶解。別嘌醇通過抑制尿酸合成發(fā)揮作用,苯溴馬隆則是促進(jìn)尿酸排泄,它們在將血尿酸水平達(dá)標(biāo)后,也都有促使痛風(fēng)石溶解的作用,但不同個體對藥物的反應(yīng)存在差異。對于年齡較大且有基礎(chǔ)疾病的患者,使用降尿酸藥物時需謹(jǐn)慎評估藥物對肝腎功能等的影響,比如老年患者肝腎功能減退,使用苯溴馬隆時要密切監(jiān)測腎功能,因為苯溴馬隆主要通過腎臟排泄,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
手術(shù)治療:當(dāng)痛風(fēng)石較大影響關(guān)節(jié)功能或壓迫周圍組織時,可考慮手術(shù)切除。但手術(shù)并不是一勞永逸的,術(shù)后仍需要規(guī)范的降尿酸治療來防止新的痛風(fēng)石形成。對于兒童患者,一般不首先考慮手術(shù)治療痛風(fēng)石,因為兒童處于生長發(fā)育階段,手術(shù)可能會對其生長發(fā)育產(chǎn)生影響,優(yōu)先以藥物控制血尿酸水平為主。
總之,痛風(fēng)石有溶解消除的可能,治療過程中需要根據(jù)患者的具體情況,如年齡、基礎(chǔ)疾病、血尿酸水平等綜合制定治療方案,并且要長期堅持治療以達(dá)到較好的效果。
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