類風濕性關節(jié)炎吃什么藥關節(jié)消腫問
類風濕性關節(jié)炎吃什么藥關節(jié)消腫
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馬麗主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
類風濕性關節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥,可抗炎止痛消腫但有慎用情況;改善病情抗風濕藥中的甲氨蝶呤和來氟米特能延緩病情等但對特定人群有禁忌;生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑能快速減輕癥狀但使用前需篩查感染;糖皮質激素能迅速消腫止痛但長期用有較多不良反應且對特定人群需謹慎。
改善病情抗風濕藥
甲氨蝶呤:是治療類風濕性關節(jié)炎的常用藥物之一,能延緩病情進展,減輕關節(jié)腫脹等。大量臨床研究顯示,甲氨蝶呤可通過抑制二氫葉酸還原酶,干擾嘌呤核苷酸合成,發(fā)揮免疫抑制作用,進而改善關節(jié)腫脹等癥狀。對于兒童患者,使用需非常謹慎,要嚴格評估病情及風險;妊娠期女性禁用,因其可能導致胎兒畸形。
來氟米特:也可用于類風濕性關節(jié)炎的治療,能減輕關節(jié)腫脹等。它通過抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性,影響活化淋巴細胞的嘧啶合成,起到抗炎、消腫作用。肝功能不全患者使用時要密切監(jiān)測肝功能;孕婦及計劃懷孕的女性禁用。
生物制劑
腫瘤壞死因子拮抗劑:如英夫利西單抗等,這類藥物能特異性結合腫瘤壞死因子,阻斷其生物學活性,從而快速減輕關節(jié)腫脹等癥狀。但使用前需進行結核等感染篩查,因為此類藥物可能會增加感染風險;對于有嚴重感染病史的患者要慎用。
糖皮質激素
糖皮質激素具有強大的抗炎作用,能迅速消腫止痛。例如潑尼松,短期應用可有效緩解類風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)腫脹等急性癥狀。但長期使用會帶來較多不良反應,如骨質疏松、血糖升高、感染風險增加等;對于糖尿病患者、骨質疏松高危人群要謹慎使用,使用過程中需密切監(jiān)測血糖、骨密度等指標。
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