痛風(fēng)石會(huì)自然消失嗎問(wèn)
痛風(fēng)石會(huì)自然消失嗎
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賈園主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
痛風(fēng)石一般不會(huì)自然消失,是痛風(fēng)病情進(jìn)展到較嚴(yán)重階段的表現(xiàn),由尿酸鹽結(jié)晶沉積形成,不同人群都可能出現(xiàn),存在痛風(fēng)石需積極控制血尿酸水平,部分小痛風(fēng)石可能縮小消失,大痛風(fēng)石可能需手術(shù)去除,特殊人群如兒童、妊娠期女性治療需特殊考慮。
痛風(fēng)石的相關(guān)情況及干預(yù)措施
形成機(jī)制:當(dāng)體內(nèi)血尿酸水平長(zhǎng)期居高不下時(shí),過(guò)飽和的尿酸鹽會(huì)析出結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其周?chē)M織等部位,逐漸形成痛風(fēng)石。不同年齡、性別人群都可能罹患痛風(fēng)進(jìn)而出現(xiàn)痛風(fēng)石,比如有高嘌呤飲食等不良生活方式的人群更易出現(xiàn)血尿酸升高,從而增加痛風(fēng)石形成風(fēng)險(xiǎn)。有痛風(fēng)家族史或有腎臟基礎(chǔ)疾病等病史的人群,出現(xiàn)痛風(fēng)石的概率相對(duì)更高。
干預(yù)的重要性:對(duì)于存在痛風(fēng)石的患者,需要積極控制血尿酸水平,一般通過(guò)應(yīng)用降尿酸藥物等方式使血尿酸逐漸達(dá)標(biāo)(通常建議男性血尿酸控制在<360μmol/L,女性<300μmol/L),在此基礎(chǔ)上,部分較小的痛風(fēng)石可能會(huì)逐漸縮小甚至消失,但這需要較長(zhǎng)時(shí)間的規(guī)范治療,而且也不是所有痛風(fēng)石都能完全消失,較大的痛風(fēng)石可能需要通過(guò)手術(shù)等方式去除,但手術(shù)也只是去除可見(jiàn)的痛風(fēng)石組織,若血尿酸控制不佳,仍有復(fù)發(fā)形成新痛風(fēng)石的可能。對(duì)于特殊人群,比如兒童痛風(fēng)相對(duì)罕見(jiàn),但如果兒童出現(xiàn)類似情況,更需謹(jǐn)慎評(píng)估,因?yàn)閮和幱谏L(zhǎng)發(fā)育階段,藥物選擇等需充分考慮對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的影響,優(yōu)先考慮非藥物的生活方式調(diào)整等基礎(chǔ)干預(yù),如合理飲食等;妊娠期女性出現(xiàn)痛風(fēng)石時(shí),用藥需格外謹(jǐn)慎,要權(quán)衡血尿酸控制與藥物對(duì)胎兒的影響等多方面因素來(lái)制定合適的治療方案。
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