風(fēng)濕與類風(fēng)濕的區(qū)別問
風(fēng)濕與類風(fēng)濕的區(qū)別
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賈園主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
風(fēng)濕與類風(fēng)濕的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
1.病因不同:
風(fēng)濕:主要與鏈球菌感染有關(guān),常侵犯心臟、關(guān)節(jié)、皮膚等部位,多發(fā)生于冬春陰雨潮濕季節(jié),寒冷和潮濕是重要誘因。
類風(fēng)濕:確切病因尚不明確,可能與遺傳、感染、性激素等有關(guān)。
2.癥狀不同:
風(fēng)濕:主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀,伴有心臟炎、關(guān)節(jié)炎、皮膚環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)等癥狀。關(guān)節(jié)炎多侵犯膝、踝、肩、肘等大關(guān)節(jié),呈游走性、對稱性,不遺留畸形。
類風(fēng)濕:主要表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形,晨僵明顯,常伴有發(fā)熱、貧血、皮下結(jié)節(jié)等癥狀。晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形,失去正常功能。
3.好發(fā)人群不同:
風(fēng)濕:好發(fā)于兒童和青少年,尤其以5~15歲多見。
類風(fēng)濕:任何年齡均可發(fā)病,以35~50歲女性多見。
4.實驗室檢查不同:
風(fēng)濕:抗“O”、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)升高,心電圖、心臟超聲等檢查可發(fā)現(xiàn)心臟損害。
類風(fēng)濕:類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等指標(biāo)升高,X線、CT等檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞。
5.治療方法不同:
風(fēng)濕:主要采用抗生素(如青霉素)控制鏈球菌感染,水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素等緩解癥狀。
類風(fēng)濕:主要采用非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、生物制劑等治療,必要時可手術(shù)治療。
需要注意的是,風(fēng)濕和類風(fēng)濕是兩種不同的疾病,但都屬于自身免疫性疾病,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。同時,對于特殊人群,如孕婦、兒童、老年人等,治療方案應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),明確診斷,避免延誤病情。
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