抑制尿酸合成的別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少次黃嘌呤和黃嘌呤轉化為尿酸適用于尿酸生成過多或不適合用促尿酸排泄藥物的患者但對其過敏者禁用腎功能不全時因代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎排泄需調整劑量，非布司他選擇性抑制黃嘌呤氧化酶作用更強對輕中度腎功能不全患者更安全起效相對較快但個別患者可能出現(xiàn)肝功能異常需監(jiān)測，促進尿酸排泄的苯溴馬隆通過抑制腎小管對尿酸重吸收增加排泄降尿酸禁用于腎結石患者肝功能不全者慎用且使用中需大量飲水保持尿液中性或弱堿性。

一、抑制尿酸合成的藥物

1.別嘌醇：通過抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤轉化為尿酸，從而減少尿酸生成。多項臨床研究證實其能有效降低血尿酸水平，適用于尿酸生成過多或不適合使用促尿酸排泄藥物的患者，但對別嘌醇過敏者禁用，且在腎功能不全時需調整劑量，因為其代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全可能導致藥物蓄積。

2.非布司他：同樣是抑制尿酸合成的藥物，其選擇性抑制黃嘌呤氧化酶的作用更強，相比別嘌醇，對腎功能不全患者（輕、中度）更為安全，且起效相對較快，臨床研究顯示其能顯著降低血尿酸水平，提高達標率，不過也有個別患者可能出現(xiàn)肝功能異常等不良反應，使用時需監(jiān)測肝功能。

二、促進尿酸排泄的藥物

1.苯溴馬隆：主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸從尿液中的排泄，從而降低血尿酸水平。但該藥物禁用于患有腎結石的患者，因為可能會增加尿中尿酸濃度，誘發(fā)新的結石形成；同時，肝功能不全患者也需慎用，因為其主要經(jīng)肝臟代謝；在使用過程中需大量飲水，保持尿液中性或弱堿性，以減少尿酸在尿路沉積的風險。