痛風(fēng)的疼痛等級(jí)問
痛風(fēng)的疼痛等級(jí)
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曾萍主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
痛風(fēng)疼痛可通過VAS等劃分,急性發(fā)作時(shí)多為重度,具突然發(fā)作、部位集中伴紅腫脹熱等特點(diǎn),年齡中老年人發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增,性別男發(fā)病率高,女絕經(jīng)后風(fēng)險(xiǎn)增,不良生活方式誘發(fā)加重疼痛,有病史者發(fā)作可能有規(guī)律且頻率程度或變化,需重視并調(diào)整生活方式及監(jiān)測治療。
痛風(fēng)疼痛具有以下特點(diǎn):首先,發(fā)作較為突然,多在夜間或清晨發(fā)作,這可能與人體在睡眠狀態(tài)下代謝變化等因素有關(guān)。其次,疼痛部位通常較為集中,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等其他關(guān)節(jié),疼痛部位會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等表現(xiàn),這是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織,引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的。
從年齡角度來看,不同年齡段的痛風(fēng)患者疼痛感受可能有所不同,但痛風(fēng)本身的病理基礎(chǔ)是尿酸代謝異常,年齡不是疼痛等級(jí)劃分的關(guān)鍵因素,而是發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素之一,隨著年齡增長,尤其是中老年男性,痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。
性別方面,一般男性痛風(fēng)發(fā)病率高于女性,在疼痛感受上,男女可能并無本質(zhì)差異,但女性在絕經(jīng)后痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加,此時(shí)疼痛發(fā)作特點(diǎn)與男性類似,但需要考慮女性特殊的生理周期等因素對(duì)尿酸代謝的可能影響。
生活方式方面,長期高嘌呤飲食、飲酒等不良生活方式會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作及加重疼痛。例如,長期大量攝入海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物,會(huì)使體內(nèi)尿酸生成增多,當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶沉積時(shí)就容易引發(fā)劇烈疼痛。所以,調(diào)整生活方式對(duì)于緩解痛風(fēng)疼痛至關(guān)重要。
對(duì)于有痛風(fēng)病史的患者,其疼痛發(fā)作可能會(huì)有一定的規(guī)律性,在病情控制不佳時(shí),疼痛發(fā)作頻率可能增加,疼痛程度可能更重,需要更加密切地監(jiān)測尿酸水平等指標(biāo),并采取相應(yīng)的治療措施來控制疼痛發(fā)作。
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