點(diǎn)滴型牛皮癬該如何治療問
點(diǎn)滴型牛皮癬該如何治療
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陶以成副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問
牛皮癬一般治療需保持皮膚清潔用溫和沐浴產(chǎn)品、水溫不宜高避免過度搓洗、洗澡后即刻保濕尤其兒童要重視,還應(yīng)規(guī)避上呼吸道感染等誘因,兒童防扁桃體炎成人避勞累;藥物治療外用可選糖皮質(zhì)激素藥膏(兒童用低強(qiáng)度劑型避免長(zhǎng)期大面積)、維生素D3衍生物(孕婦等慎用),病情重時(shí)用系統(tǒng)藥物,有鏈球菌感染用抗生素,免疫抑制劑副作用多兒童避免需醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
一、一般治療
1.皮膚護(hù)理:保持皮膚清潔,選擇溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品,洗澡時(shí)水溫不宜過高,避免過度搓洗皮膚,洗澡后即刻涂抹具有保濕功效的護(hù)膚品,維持皮膚水分,這對(duì)緩解皮膚干燥、瘙癢等狀況至關(guān)重要,尤其兒童患者皮膚屏障功能相對(duì)薄弱,更要著重做好保濕工作,防止皮膚受損使病情加重。
2.規(guī)避誘因:盡力規(guī)避上呼吸道感染等誘發(fā)因素,由于點(diǎn)滴型牛皮癬常與鏈球菌感染相關(guān),若出現(xiàn)感染情況需及時(shí)前往醫(yī)院就診處理,不同年齡人群感染的常見緣由有所差異,兒童可能因免疫力相對(duì)較低易患扁桃體炎等,成人則需留意避免勞累等致使免疫力下降的情形。
二、藥物治療
1.外用藥物:可選用糖皮質(zhì)激素類藥膏,例如弱效的糖皮質(zhì)激素乳膏,能夠減輕炎癥反應(yīng),但兒童使用時(shí)需選取低強(qiáng)度劑型,且要避免長(zhǎng)期大面積使用以防產(chǎn)生不良反應(yīng);維生素D3衍生物,像卡泊三醇軟膏,可抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖,調(diào)節(jié)免疫,但孕婦等特殊人群使用時(shí)需謹(jǐn)慎。
2.系統(tǒng)藥物:病情較重時(shí)可能需使用系統(tǒng)藥物,若存在鏈球菌感染可選用抗生素進(jìn)行抗感染治療,如青霉素等;免疫抑制劑,例如甲氨蝶呤等,這類藥物副作用相對(duì)較多,使用時(shí)需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),兒童應(yīng)避免使用,需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下應(yīng)用。
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