心絞痛疼痛典型部位在胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)等，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等，女性、老年及有基礎(chǔ)病史患者疼痛部位可能不典型，需注意鑒別。

具體分析

放射部位的相關(guān)機(jī)制：心絞痛時(shí)疼痛之所以會(huì)放射到這些部位，是因?yàn)樾呐K的神經(jīng)傳導(dǎo)與這些部位的神經(jīng)傳導(dǎo)存在一定的關(guān)聯(lián)。心臟的痛覺神經(jīng)纖維主要伴隨交感神經(jīng)走行，其傳入纖維進(jìn)入脊髓的節(jié)段與肩部、上肢等部位的痛覺傳入纖維進(jìn)入脊髓的節(jié)段有重疊，所以疼痛可能會(huì)放射到這些區(qū)域。

不同人群的特點(diǎn)

女性患者：女性心絞痛患者的疼痛部位可能相對(duì)不典型，有的可能表現(xiàn)為上腹部疼痛、頸部疼痛等，這是因?yàn)榕缘纳斫Y(jié)構(gòu)和神經(jīng)傳導(dǎo)特點(diǎn)與男性有所不同，容易導(dǎo)致疼痛放射部位的差異，臨床中需注意仔細(xì)鑒別。

老年患者：老年患者由于感覺神經(jīng)功能可能有所減退，心絞痛疼痛的部位可能不典型，有的疼痛可能較輕微且部位不固定，容易被忽視或誤診，需要醫(yī)生更加細(xì)致地詢問病史和進(jìn)行相關(guān)檢查來(lái)明確診斷。

有基礎(chǔ)病史患者：例如合并糖尿病的患者，由于糖尿病性神經(jīng)病變可能影響痛覺的傳導(dǎo)，其心絞痛疼痛部位可能不典型，在診斷時(shí)要綜合考慮糖尿病病史對(duì)疼痛感知的影響，全面評(píng)估病情。