先天性白內(nèi)障的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是什么時(shí)候問(wèn)
先天性白內(nèi)障的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是什么時(shí)候
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崔馨副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 向他提問(wèn)
先天性白內(nèi)障最佳手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合多方面因素考量,單眼混濁明顯影響視功能發(fā)育者出生后6-8周內(nèi)手術(shù),雙眼者出生后2-4周內(nèi)手術(shù),低齡兒童關(guān)鍵窗口期盡早手術(shù)很關(guān)鍵,年齡大手術(shù)效果受限,術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練要及時(shí)開(kāi)展,有特殊病史患兒更需盡早確定時(shí)機(jī),早產(chǎn)兒等特殊人群也基于視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期盡早手術(shù)以保障視覺(jué)功能發(fā)育。
從年齡因素來(lái)看,低齡兒童由于眼部結(jié)構(gòu)和視覺(jué)發(fā)育的特殊性,手術(shù)時(shí)機(jī)的把握尤為關(guān)鍵。新生兒和嬰兒期是視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵窗口期,盡早解除晶狀體混濁對(duì)視覺(jué)發(fā)育的阻礙至關(guān)重要。而對(duì)于年齡稍大一些的兒童,如果錯(cuò)過(guò)了早期的最佳手術(shù)時(shí)機(jī),也需要根據(jù)晶狀體混濁的程度以及對(duì)視力的影響情況來(lái)綜合判斷手術(shù)時(shí)機(jī),但相對(duì)而言,年齡越大,視覺(jué)發(fā)育已經(jīng)受到一定影響,手術(shù)效果可能會(huì)受到一定程度的限制。
生活方式方面,對(duì)于先天性白內(nèi)障患兒,術(shù)后需要進(jìn)行嚴(yán)格的視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練等,這也需要在合適的手術(shù)時(shí)機(jī)后及時(shí)開(kāi)展。如果手術(shù)時(shí)機(jī)過(guò)晚,可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的弱視,即使后續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,效果也往往不佳。同時(shí),病史方面,如果患兒存在先天性白內(nèi)障且有家族遺傳史等特殊病史情況,更需要盡早確定手術(shù)時(shí)機(jī),因?yàn)檫@類(lèi)患兒視覺(jué)發(fā)育受影響的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。對(duì)于特殊人群如早產(chǎn)兒等先天性白內(nèi)障患兒,由于其本身存在發(fā)育不成熟等情況,手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇可能需要更加謹(jǐn)慎評(píng)估,但總體原則還是基于視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期來(lái)盡早手術(shù),以最大程度保障患兒的視覺(jué)功能發(fā)育。
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