輕微心梗會(huì)自行恢復(fù)嗎問(wèn)
輕微心梗會(huì)自行恢復(fù)嗎
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康連鳴主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 向他提問(wèn)
輕微心梗一般不會(huì)自行恢復(fù),心梗是因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷致心肌嚴(yán)重持久缺血壞死,心肌細(xì)胞壞死不可逆,即使輕微心梗也如此,不同人群包括老年、年輕及有基礎(chǔ)疾病者自行恢復(fù)概率都極低,懷疑心梗應(yīng)立即就醫(yī)通過(guò)檢查采取藥物、介入等治療措施挽救心肌改善預(yù)后。
病理機(jī)制角度
心肌細(xì)胞一旦發(fā)生缺血壞死,是不可逆轉(zhuǎn)的。即使是所謂的“輕微心梗”,心肌已經(jīng)存在了一定程度的損傷,人體自身沒(méi)有能力讓壞死的心肌完全恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能。從冠狀動(dòng)脈的角度來(lái)看,血管狹窄或堵塞造成心肌缺血,這個(gè)過(guò)程引發(fā)的心肌損傷不會(huì)自發(fā)消退,若不及時(shí)干預(yù),病情可能進(jìn)一步進(jìn)展。
不同人群的情況差異
老年人群:老年人身體機(jī)能相對(duì)較弱,心肌細(xì)胞的修復(fù)能力更差,輕微心梗后自行恢復(fù)的可能性極低,而且更易出現(xiàn)并發(fā)癥,如心力衰竭等,需要密切監(jiān)測(cè)和積極治療。
年輕人群:相對(duì)而言年輕人群心肌的代償?shù)饶芰赡苌詮?qiáng),但也不會(huì)自行恢復(fù),若不進(jìn)行規(guī)范治療,也可能發(fā)展為更嚴(yán)重的心血管事件,比如心梗范圍擴(kuò)大等情況。
有基礎(chǔ)疾病人群:如果本身有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,會(huì)影響心肌的血供和自身的修復(fù)環(huán)境,輕微心梗后自行恢復(fù)的概率極小,這類人群需要更嚴(yán)格地控制基礎(chǔ)疾病并針對(duì)心梗進(jìn)行治療。
一旦懷疑發(fā)生心梗,無(wú)論是輕微還是其他情況,都應(yīng)立即就醫(yī),通過(guò)心電圖、心肌酶譜等檢查明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施,如藥物治療(使用抗血小板聚集、抗凝、改善心肌供血等藥物)、介入治療等,以最大程度挽救心肌,改善預(yù)后。
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