心肌梗死后綜合征表現(xiàn)問
心肌梗死后綜合征表現(xiàn)
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強(qiáng)華副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
心肌梗死后綜合征通常在心肌梗死后數(shù)周甚至數(shù)月出現(xiàn),表現(xiàn)為低熱等發(fā)熱癥狀、心前區(qū)等部位的刺痛或牽拉痛等胸痛表現(xiàn)、心包炎(可聞心包摩擦音等)、胸膜炎(有胸腔積液相關(guān)表現(xiàn)等)、肺炎(有咳嗽咳痰等癥狀等)以及部分患者出現(xiàn)乏力等全身不適癥狀,不同人群表現(xiàn)有差異,需綜合各項(xiàng)檢查評估診斷。
發(fā)熱:多為低熱,一般體溫在38℃左右,也可能更高,可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,這是因?yàn)闄C(jī)體對心肌壞死物質(zhì)產(chǎn)生免疫反應(yīng),引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱,不同年齡人群均可出現(xiàn),但老年人可能體溫升高不明顯,需密切觀察。
胸痛:常為心包炎、胸膜炎或肺炎的表現(xiàn),疼痛性質(zhì)多樣,可為刺痛、牽拉痛等,疼痛部位可在心前區(qū)等,活動或深呼吸時(shí)可能加重,不同性別患者表現(xiàn)類似,但女性可能疼痛表述不典型,需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。
心包炎、胸膜炎或肺炎表現(xiàn)
心包炎:可聽到心包摩擦音,伴有心包積液時(shí)可出現(xiàn)心界擴(kuò)大等,心電圖可有心包炎相應(yīng)改變,各年齡段均可發(fā)生,兒童相對少見,但一旦發(fā)生需及時(shí)評估。
胸膜炎:可出現(xiàn)胸腔積液相關(guān)表現(xiàn),如胸痛、呼吸困難等,胸部影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)胸腔積液,不同生活方式人群,如長期吸煙者可能更易出現(xiàn)胸膜炎相關(guān)表現(xiàn)加重的情況。
肺炎:可出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀,肺部可聞及啰音,胸部影像學(xué)可見肺部炎癥影,有基礎(chǔ)肺部疾病病史的人群發(fā)生心肌梗死后綜合征合并肺炎時(shí)病情可能更復(fù)雜。
其他表現(xiàn):部分患者可能出現(xiàn)乏力等全身不適癥狀,不同年齡、性別、生活方式及病史的患者表現(xiàn)有所差異,需綜合臨床各項(xiàng)檢查進(jìn)行全面評估診斷。
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