hpv陽性建議活檢問
hpv陽性建議活檢
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林能興副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
高危型HPV持續(xù)感染是引發(fā)宮頸上皮內瘤變及宮頸癌關鍵誘因故需活檢明確病變,常用宮頸鉗在陰道鏡指引下于可疑病變部位取材,育齡女性活檢前避經(jīng)期活檢后保外陰清潔禁性生活與盆浴并遵醫(yī)囑定期復查相關項目,絕經(jīng)后女性活檢后需密切留意陰道出血狀況過長過多及時就醫(yī)且配合完成后續(xù)相關檢查與診療安排。
一、HPV陽性建議活檢的緣由
高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染是引發(fā)宮頸上皮內瘤變(CIN)及宮頸癌的關鍵誘因,當檢測出HPV陽性時,通過活檢可明確宮頸上皮有無異常病變。例如,大量臨床研究顯示,高危HPV持續(xù)感染超1年,宮頸發(fā)生癌前病變乃至癌變的風險顯著升高,而活檢能精準獲取宮頸組織樣本進行病理分析,從而判定病變程度,為后續(xù)診療方案制定提供依據(jù),若為輕度病變可觀察隨訪,中重度病變則需進一步干預。
二、活檢的方式
常用宮頸鉗活檢,操作時醫(yī)生會在陰道鏡指引下,于宮頸可疑病變部位取材,借助陰道鏡可更清晰觀察宮頸局部情況,保障取材具代表性,以準確進行病理檢查。
三、不同人群注意事項
育齡女性:活檢前需避開月經(jīng)期,以防影響檢查及增加感染風險;活檢后要保持外陰清潔,短時間內禁止性生活與盆浴,防止病菌侵入引發(fā)感染,且需遵醫(yī)囑定期復查HPV、TCT(薄層液基細胞學檢測)等項目,動態(tài)監(jiān)測病情變化。
絕經(jīng)后女性:因雌激素水平降低,宮頸組織相對脆弱,活檢后需密切留意陰道出血狀況,若出血時間過長或量較多應及時就醫(yī);絕經(jīng)后女性患宮頸病變風險有別于絕經(jīng)前,但活檢仍是明確宮頸狀況的核心手段,需配合醫(yī)生完成后續(xù)相關檢查與診療安排。
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