感染幽門螺桿菌如何治療問(wèn)
感染幽門螺桿菌如何治療
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李曉芳主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
幽門螺桿菌治療主要采用包含質(zhì)子泵抑制劑鉍劑及兩種抗生素的四聯(lián)療法需依個(gè)體等由醫(yī)生制定個(gè)體化方案,非藥物輔助措施有注重衛(wèi)生勤洗手、推行分餐制、保持規(guī)律飲食,特殊人群中兒童低齡優(yōu)先非藥物干預(yù)需兒科評(píng)估用藥,孕婦感染優(yōu)先非藥物必要時(shí)選對(duì)胎兒影響小的藥由兩科評(píng)估,老年人治療考量肝腎功能調(diào)整劑量選低毒藥物并關(guān)注基礎(chǔ)疾病與藥物相互作用。
一、藥物治療:目前主要采用包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素的四聯(lián)療法。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等可抑制胃酸分泌,鉍劑像枸櫞酸鉍鉀能保護(hù)胃黏膜,抗生素有阿莫西林、克拉霉素等,具體藥物組合需依據(jù)患者個(gè)體狀況、當(dāng)?shù)赜拈T螺桿菌耐藥情況等由醫(yī)生制定,遵循個(gè)體化與循證醫(yī)學(xué)原則。
二、非藥物輔助措施:1.注重衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗手,尤其在飯前便后,因幽門螺桿菌可經(jīng)口-口、糞-口途徑傳播;2.推行分餐制,防止交叉感染,降低家庭內(nèi)幽門螺桿菌傳播風(fēng)險(xiǎn);3.保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,減輕胃部負(fù)擔(dān),利于胃部康復(fù)。
三、特殊人群注意事項(xiàng):1.兒童:低齡兒童感染幽門螺桿菌優(yōu)先考慮非藥物干預(yù),如改善衛(wèi)生習(xí)慣等,若需用藥需經(jīng)兒科醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估利弊后制定個(gè)體化方案,因兒童肝腎功能發(fā)育未完善,藥物代謝與成人有別;2.孕婦:孕婦感染幽門螺桿菌治療需謹(jǐn)慎,優(yōu)先非藥物措施,如注意飲食衛(wèi)生等,若必須用藥需選擇對(duì)胎兒影響小的藥物,由婦產(chǎn)科醫(yī)生與消化科醫(yī)生共同評(píng)估后決定;3.老年人:老年人感染幽門螺桿菌治療時(shí)要考量其肝腎功能減退等情況,用藥需調(diào)整劑量或選用腎毒性、肝毒性小的藥物,同時(shí)關(guān)注老年人基礎(chǔ)疾病與藥物的相互作用等問(wèn)題。
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