心肌炎發(fā)病前1-3周多有病毒感染前驅(qū)表現(xiàn)易被忽視，典型癥狀包括心臟相關(guān)的心悸、胸悶、胸痛，伴隨有心衰相關(guān)的呼吸困難、下肢水腫及心律失常相關(guān)的頭暈、黑矇、暈厥，兒童患者癥狀常不典型易誤診，成人能表述典型癥狀但也需警惕延誤，若出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、持續(xù)胸痛不緩解、意識(shí)障礙等提示病情危重需立即就醫(yī)。

一、前驅(qū)癥狀

發(fā)病前1~3周多有病毒感染前驅(qū)表現(xiàn)，如發(fā)熱、全身倦怠感（類似“感冒”樣癥狀），部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，此階段易被忽視。

二、典型癥狀

（一）心臟相關(guān)表現(xiàn)

1.心悸：因心肌受損影響心臟節(jié)律，患者自覺心跳過快、過慢或不規(guī)則。

2.胸悶：心肌功能受限時(shí)，患者常感胸部發(fā)悶、憋氣，活動(dòng)后多加重。

3.胸痛：部分患者可出現(xiàn)心前區(qū)隱痛或壓榨性疼痛，疼痛程度不一，持續(xù)時(shí)間不等。

三、伴隨癥狀

（一）心衰相關(guān)表現(xiàn)

病情較重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難（活動(dòng)后加重，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也可發(fā)生）、下肢水腫等，提示心臟泵血功能下降，已影響體循環(huán)或肺循環(huán)。

（二）心律失常相關(guān)表現(xiàn)

可出現(xiàn)頭暈、黑矇，甚至?xí)炟?，系心肌炎癥導(dǎo)致心臟電活動(dòng)紊亂，引發(fā)嚴(yán)重心律失常所致。

四、不同人群特點(diǎn)

（一）兒童患者

兒童心肌炎癥狀常不典型，可能以精神萎靡、拒食、呼吸急促等非特異性表現(xiàn)為主，易被誤診，需密切關(guān)注兒童發(fā)病前感染史及異常精神、呼吸狀況。

（二）成人患者

成人多能明確表述胸痛、心悸等典型心臟相關(guān)癥狀，但也需警惕因癥狀不特異而延誤診治。

五、需警惕的緊急情況

若患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、持續(xù)胸痛不緩解、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，提示病情危重，需立即就醫(yī)，因可能已發(fā)展為暴發(fā)性心肌炎等危急重癥。