乳腺癌4a屬于BI-RADS評(píng)估類(lèi)別，非直接對(duì)應(yīng)癌癥分期，4a類(lèi)為低度可疑惡性，約3%-30%惡性可能，發(fā)現(xiàn)4a類(lèi)需進(jìn)一步活檢明確性質(zhì)，若確診乳腺癌則依T、N、M分期制定治療方案，不同患者進(jìn)一步檢查及后續(xù)治療決策有差異。

一、BI-RADS4a類(lèi)的含義

BI-RADS4類(lèi)表示可疑惡性病變，4a類(lèi)為低度可疑惡性，超聲表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的低回聲結(jié)節(jié)，可能有微小鈣化等；X線(xiàn)表現(xiàn)為邊界模糊的腫塊、局部結(jié)構(gòu)扭曲等。此類(lèi)別約有3%-30%的惡性可能。

二、與癌癥分期的區(qū)別

癌癥分期主要是根據(jù)腫瘤大?。═）、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（N）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況（M）來(lái)確定，常用的分期有0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等。而B(niǎo)I-RADS分類(lèi)重點(diǎn)在于對(duì)乳腺病變性質(zhì)的影像學(xué)評(píng)估，用于指導(dǎo)進(jìn)一步的診斷和治療決策。

對(duì)于發(fā)現(xiàn)BI-RADS4a類(lèi)的患者，一般需要進(jìn)一步進(jìn)行活檢明確病變性質(zhì)，如空心針穿刺活檢等。不同年齡、性別患者在進(jìn)一步檢查和后續(xù)治療決策上可能會(huì)有差異，例如年輕女性可能更關(guān)注手術(shù)對(duì)乳房外觀的影響等，而老年患者可能需綜合考慮全身狀況等因素來(lái)選擇合適的活檢及后續(xù)治療方式。如果活檢確診為乳腺癌，才會(huì)根據(jù)腫瘤的T、N、M情況進(jìn)行癌癥分期，進(jìn)而制定相應(yīng)的治療方案，如手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。