跟骨粉碎性骨折手術(shù)內(nèi)固定四個(gè)月能否脫拐行走需綜合骨折愈合情況、年齡、生活方式、病史等多因素判斷，年輕人愈合能力強(qiáng)可能較早具備條件，老年人愈合慢需謹(jǐn)慎，有基礎(chǔ)疾病等情況也需評(píng)估，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)詳細(xì)檢查后決定是否脫拐行走。

年齡：年輕人骨折愈合能力相對(duì)較強(qiáng)，可能更易在四個(gè)月時(shí)具備脫拐行走條件；老年人骨折愈合慢，四個(gè)月時(shí)可能骨折愈合不佳，不宜過早脫拐。

生活方式：受傷前生活方式健康、營(yíng)養(yǎng)狀況良好者，骨折愈合相對(duì)順利；而有吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良等不良生活方式的患者，骨折愈合可能受影響，脫拐行走時(shí)間需延后。

病史：本身有骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病的患者，骨折愈合慢，四個(gè)月時(shí)可能不適合脫拐行走；既往有骨折不愈合等病史的患者，此次跟骨粉碎性骨折后四個(gè)月脫拐行走需謹(jǐn)慎評(píng)估。

特殊人群注意事項(xiàng)

老年人：老年人骨折愈合慢，四個(gè)月時(shí)即使影像學(xué)顯示骨折有一定愈合，也需緩慢進(jìn)行脫拐行走評(píng)估。要注意在行走過程中加強(qiáng)保護(hù)，避免再次受傷，因?yàn)槔夏耆斯趋缽?qiáng)度進(jìn)一步下降，脫拐后行走不穩(wěn)易發(fā)生意外。

年輕人：年輕人若四個(gè)月骨折愈合良好可嘗試脫拐行走，但初期仍要注意行走姿勢(shì)和強(qiáng)度，逐漸增加活動(dòng)量，避免因之前長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮等問題在脫拐后短期內(nèi)不適應(yīng)而受傷。

總之，跟骨粉碎性骨折手術(shù)內(nèi)固定四個(gè)月能否脫拐行走不能一概而論，需結(jié)合骨折愈合情況、年齡、生活方式、病史等多因素綜合判斷，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下通過詳細(xì)檢查后再?zèng)Q定是否脫拐行走。