著床出血本身不能直接判定宮外孕，但著床出血伴有異常表現(xiàn)時(shí)需警惕宮外孕，宮外孕有停經(jīng)后腹痛與陰道流血等典型表現(xiàn)，可通過(guò)血hCG測(cè)定、超聲檢查排查宮外孕，有停經(jīng)史伴陰道異常出血的育齡女性，尤其是有增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)病史者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除宮外孕。

宮外孕的典型表現(xiàn)及與著床出血的關(guān)聯(lián)

宮外孕是受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，常見癥狀有停經(jīng)后腹痛與陰道流血。陰道流血多為不規(guī)則點(diǎn)滴狀，色暗紅或深褐，量少，一般不超過(guò)月經(jīng)量，但部分患者陰道流血量似月經(jīng)量。若著床出血后出現(xiàn)腹痛加劇等情況，要考慮宮外孕可能。比如輸卵管妊娠，在流產(chǎn)或破裂前，癥狀常不明顯，破裂時(shí)突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，隨后可能伴有陰道流血。

排查宮外孕的相關(guān)檢查

血hCG測(cè)定：宮外孕時(shí)，血hCG水平較宮內(nèi)妊娠低，且翻倍不良。通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血hCG變化，可輔助判斷妊娠情況。例如，正常宮內(nèi)妊娠時(shí)，血hCG約1.7-2天翻倍一次，而宮外孕時(shí)hCG翻倍時(shí)間延長(zhǎng)。

超聲檢查：經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)異位妊娠診斷價(jià)值較高，若宮腔內(nèi)未見到妊娠囊，而在宮旁見到異常低回聲區(qū)，且其內(nèi)探及原始心管搏動(dòng)或胚芽，可確診宮外孕。

對(duì)于有停經(jīng)史且出現(xiàn)陰道流血（包括著床出血情況）的女性，尤其是有輸卵管炎等可能增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)病史的人群，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查以明確妊娠狀態(tài)，排除宮外孕可能。育齡女性若出現(xiàn)月經(jīng)推遲伴陰道異常出血等情況，不管是否有著床出血經(jīng)歷，都需重視，及時(shí)到醫(yī)院就診，以便早期發(fā)現(xiàn)宮外孕等異常妊娠情況并進(jìn)行相應(yīng)處理。