乳腺癌的癥狀表現(xiàn)問
乳腺癌的癥狀表現(xiàn)
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程琳主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
乳房局部有腫塊、皮膚改變,乳頭乳暈有溢液、異常,腋窩有淋巴結(jié)腫大,不同年齡、性別、生活方式人群表現(xiàn)有差異,需關(guān)注相關(guān)癥狀及風(fēng)險(xiǎn)因素。
乳房皮膚改變:包括酒窩征,即腫瘤侵犯連接乳腺皮膚和深層胸肌的Cooper韌帶,使其縮短,牽拉皮膚所致;橘皮樣改變,腫瘤細(xì)胞阻塞皮下淋巴管,引起淋巴水腫,使皮膚呈橘皮樣外觀。不同生活方式人群,如長(zhǎng)期高脂飲食者可能因體內(nèi)激素等變化增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn),皮膚改變表現(xiàn)與一般人群無本質(zhì)區(qū)別,但需警惕相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。
乳頭乳暈改變
乳頭溢液:可為血性、漿液性等多種類型。非哺乳期出現(xiàn)乳頭溢液需引起重視,不同年齡段女性乳頭溢液原因不同,年輕女性可能因良性病變?nèi)鐚?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等引起,中老年女性則需警惕乳腺癌可能。有吸煙、飲酒等不良生活方式的人群,乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高,乳頭溢液情況需綜合評(píng)估。
乳頭乳暈異常:乳頭凹陷,可能是腫瘤侵犯導(dǎo)管或乳管周圍組織,導(dǎo)致乳頭回縮;乳頭乳暈皮膚瘙癢、糜爛、潰瘍等,也可能是乳腺癌的表現(xiàn),特殊人群如妊娠期女性,若出現(xiàn)乳頭乳暈異常,需鑒別是生理性變化還是病理性改變,因妊娠期體內(nèi)激素變化可能影響乳房,增加鑒別難度。
腋窩淋巴結(jié)腫大
乳腺癌細(xì)胞可轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié),導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)腫大。不同年齡人群腋窩淋巴結(jié)本身存在一定生理狀態(tài),對(duì)于兒童,腋窩淋巴結(jié)腫大更需排查感染等良性原因,但也要警惕罕見的兒童乳腺癌可能;對(duì)于老年人群,腋窩淋巴結(jié)腫大需綜合考慮多種疾病,包括乳腺癌轉(zhuǎn)移可能。生活方式中長(zhǎng)期壓力大等可能影響免疫系統(tǒng),對(duì)乳腺癌轉(zhuǎn)移及腋窩淋巴結(jié)表現(xiàn)有一定間接影響。
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