自免肝能治愈嗎問
自免肝能治愈嗎
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尤聞道副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
自身免疫性肝炎能否治愈分情況,早期診斷且治療反應(yīng)好的部分患者可臨床治愈但可能復(fù)發(fā),部分患者病情易反復(fù)或后期有嚴(yán)重肝損難完全根治且可能進(jìn)展,患者需遵個(gè)體化方案定期隨訪,日常注意休息、避免勞累飲酒等,特殊人群治療需謹(jǐn)慎。
部分患者可臨床治愈:對(duì)于早期診斷且對(duì)治療反應(yīng)良好的自身免疫性肝炎患者,通過規(guī)范使用免疫抑制劑等治療,有可能實(shí)現(xiàn)臨床緩解,即臨床癥狀消失,肝功能恢復(fù)正常,自身抗體滴度下降甚至轉(zhuǎn)陰,肝臟組織學(xué)病變明顯改善。例如,一些研究顯示,約40%-60%的自身免疫性肝炎患者在規(guī)范治療后可達(dá)到臨床緩解狀態(tài),且長(zhǎng)期預(yù)后較好。不過,臨床緩解后仍需要長(zhǎng)期密切監(jiān)測(cè),因?yàn)椴糠只颊呖赡軙?huì)復(fù)發(fā)。
難以完全根治且可能進(jìn)展:但也有部分患者病情容易反復(fù),或者在疾病后期已經(jīng)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的肝纖維化、肝硬化等情況,此時(shí)很難完全治愈。即使經(jīng)過治療病情得到一定控制,肝臟已經(jīng)發(fā)生的纖維化甚至肝硬化通常也難以完全逆轉(zhuǎn)到正常狀態(tài)。而且,自身免疫性肝炎有逐漸進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭、肝癌等嚴(yán)重后果的風(fēng)險(xiǎn),特別是那些治療不規(guī)范、病情控制不佳的患者。
對(duì)于自身免疫性肝炎患者,無論處于何種病情階段,都需要遵循個(gè)體化的治療方案,定期隨訪監(jiān)測(cè)肝功能、自身抗體、肝臟超聲或肝活檢等指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí),患者在日常生活中需要注意休息,避免勞累和飲酒,保持良好的心態(tài),這些對(duì)于病情的控制也非常重要。在妊娠等特殊生理階段以及兒童等特殊人群中,自身免疫性肝炎的治療需要更加謹(jǐn)慎,要充分考慮不同人群的特點(diǎn)來制定合適的治療策略,以最大程度保障患者的健康。
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