宮外孕初期有什么癥狀及反應(yīng)問(wèn)
宮外孕初期有什么癥狀及反應(yīng)
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冷啟剛主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問(wèn)
宮外孕有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克等表現(xiàn)。多數(shù)有6-8周停經(jīng)史但也有無(wú)明顯停經(jīng)者;腹痛多為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感,破裂時(shí)呈撕裂樣痛伴惡心嘔吐等;胚胎死亡后有不規(guī)則陰道流血;腹腔內(nèi)出血多可致暈厥休克,不同人群表現(xiàn)有差異需警惕。
腹痛
是宮外孕的主要癥狀之一,發(fā)生率約為95%。常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感,當(dāng)胚胎著床部位發(fā)生破裂時(shí),患者會(huì)突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛,常伴有惡心、嘔吐。若血液積聚在盆腔最低處(直腸子宮陷凹),可出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。這種疼痛程度較為劇烈,且會(huì)隨著病情發(fā)展而加重。在年齡較小的患者中,由于其對(duì)疼痛的感知和表達(dá)可能不夠準(zhǔn)確,需要密切觀察其腹部不適的變化情況;對(duì)于有過(guò)盆腔手術(shù)史等有宮外孕高危因素的女性,出現(xiàn)腹痛時(shí)更應(yīng)提高警惕。
陰道流血
胚胎死亡后,常出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,色暗紅或深褐,量少呈點(diǎn)滴狀,一般不超過(guò)月經(jīng)量。少數(shù)患者陰道流血量較多,類似月經(jīng),陰道流血可伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出。陰道流血是由于胚胎死亡后,激素水平下降,子宮內(nèi)膜失去激素支持而脫落引起。在不同年齡的患者中,陰道流血的表現(xiàn)可能相似,但需要注意與正常月經(jīng)相鑒別,尤其是青春期女性月經(jīng)周期本身不太規(guī)律,更要仔細(xì)區(qū)分。
暈厥與休克
當(dāng)腹腔內(nèi)出血較多時(shí),可引起暈厥甚至休克?;颊邥?huì)出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏快而細(xì)弱、血壓下降等表現(xiàn)。這是因?yàn)楦骨粌?nèi)急性出血導(dǎo)致血容量減少和劇烈腹痛,年齡較小的患者由于機(jī)體代償能力相對(duì)較弱,發(fā)生暈厥和休克的風(fēng)險(xiǎn)可能更高;對(duì)于有貧血病史等基礎(chǔ)疾病的患者,在宮外孕發(fā)生腹腔內(nèi)出血時(shí),更容易出現(xiàn)嚴(yán)重的休克表現(xiàn)。
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