引發(fā)分水嶺腦梗死的因素包括血流動力學(xué)異常（低灌注，如嚴重低血壓、大量失血致腦灌注壓下降，老年人更易發(fā)生）、微栓塞（心源性，如非瓣膜性心房顫動患者易有微栓子堵塞分水嶺區(qū)小血管；動脈源性，如頸動脈粥樣硬化斑塊破裂致微栓子流至分水嶺區(qū)血管堵塞，長期吸煙、高血壓、高血脂人群易出現(xiàn)）、血管狹窄或閉塞（頸內(nèi)動脈狹窄致其遠端腦血流減少，中老年人高發(fā)；腦內(nèi)動脈狹窄，有腦血管疾病家族史人群風(fēng)險相對較高）。

微栓塞

心源性微栓塞：心房顫動患者心房內(nèi)易形成血栓，血栓脫落形成微栓子，這些微栓子隨血液循環(huán)流向腦部，可能會堵塞分水嶺區(qū)的小血管。比如非瓣膜性心房顫動患者，每年發(fā)生腦栓塞的風(fēng)險相對較高，其中就包括導(dǎo)致分水嶺腦梗死的可能。

動脈源性微栓塞：頸動脈粥樣硬化斑塊破裂，斑塊內(nèi)的物質(zhì)以及血小板等形成的血栓碎片作為微栓子，可流至腦內(nèi)的分水嶺區(qū)血管，造成血管堵塞。長期吸煙、高血壓、高血脂的人群，頸動脈粥樣硬化的發(fā)生率較高，也就更易出現(xiàn)動脈源性微栓塞引發(fā)分水嶺腦梗死。

血管狹窄或閉塞

頸內(nèi)動脈狹窄：頸內(nèi)動脈狹窄會導(dǎo)致其遠端腦血流減少，而分水嶺區(qū)是頸內(nèi)動脈供血區(qū)和椎-基底動脈供血區(qū)的交界地帶，當(dāng)頸內(nèi)動脈狹窄到一定程度時，分水嶺區(qū)的血流供應(yīng)會明顯減少，進而引發(fā)梗死。中老年人是頸內(nèi)動脈狹窄的高發(fā)人群，隨著年齡增長，血管壁逐漸出現(xiàn)粥樣硬化等病變，容易導(dǎo)致頸內(nèi)動脈狹窄。

腦內(nèi)動脈狹窄：腦內(nèi)的一些動脈發(fā)生狹窄，如大腦中動脈與大腦后動脈的分水嶺區(qū)相關(guān)動脈出現(xiàn)狹窄，也會影響該區(qū)域的血液供應(yīng)，引發(fā)分水嶺腦梗死。有腦血管疾病家族史的人群，自身患腦內(nèi)動脈狹窄的風(fēng)險可能相對較高。