乳腺結(jié)節(jié)鈣化的分類問(wèn)
乳腺結(jié)節(jié)鈣化的分類
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張超副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
乳腺結(jié)節(jié)鈣化分為粗大鈣化和微鈣化,粗大鈣化多為良性病變表現(xiàn),惡變風(fēng)險(xiǎn)低,定期隨訪觀察即可,合并其他可疑病變需進(jìn)一步評(píng)估;微鈣化需重點(diǎn)關(guān)注,部分可能是乳腺癌表現(xiàn),不同年齡、性別、生活方式、病史人群發(fā)現(xiàn)微鈣化均需不同程度重視并進(jìn)一步明確性質(zhì)。
粗大鈣化:通常是良性病變的表現(xiàn),比如乳腺的纖維腺瘤、乳腺的良性增生性病變等可能出現(xiàn)粗大鈣化。一般來(lái)說(shuō),粗大鈣化邊界相對(duì)比較清楚,形態(tài)多規(guī)則,往往是由于鈣鹽在一些良性的病灶內(nèi)沉積形成,通過(guò)影像學(xué)檢查(如乳腺X線攝影等)可以發(fā)現(xiàn)其特征性表現(xiàn),這類鈣化惡變的風(fēng)險(xiǎn)較低。對(duì)于不同年齡、性別等人群,粗大鈣化如果沒(méi)有其他異常表現(xiàn),一般定期隨訪觀察即可,但如果合并有其他可疑的乳腺病變表現(xiàn),也需要進(jìn)一步評(píng)估。
微鈣化:微鈣化相對(duì)比較細(xì)小,在影像學(xué)檢查中更難發(fā)現(xiàn)。微鈣化需要重點(diǎn)關(guān)注,因?yàn)椴糠治⑩}化可能是乳腺癌的表現(xiàn)之一。乳腺癌產(chǎn)生的微鈣化往往形態(tài)不規(guī)則、分布不太均勻等。對(duì)于不同年齡人群,年輕女性如果發(fā)現(xiàn)微鈣化需要結(jié)合其他臨床情況評(píng)估,中年女性尤其是有乳腺癌家族史等高危因素的人群發(fā)現(xiàn)微鈣化需要更加謹(jǐn)慎對(duì)待,老年女性發(fā)現(xiàn)微鈣化也不能忽視,都需要進(jìn)一步通過(guò)活檢等明確性質(zhì)。性別方面,雖然乳腺癌在女性中更常見(jiàn),但男性也可能發(fā)生乳腺癌,所以男性發(fā)現(xiàn)微鈣化也需要重視。生活方式方面,長(zhǎng)期飲酒、高脂飲食等不良生活方式可能增加乳腺病變風(fēng)險(xiǎn),在評(píng)估微鈣化時(shí)也需要考慮這些生活方式因素對(duì)乳腺健康的影響,有不良生活方式的人群發(fā)現(xiàn)微鈣化后可能需要更積極地進(jìn)一步檢查明確情況。病史方面,如果有既往乳腺疾病史等,發(fā)現(xiàn)微鈣化時(shí)需要結(jié)合既往病史綜合判斷其意義。
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