卵巢囊腫多大要手術(shù)需綜合多情況判斷，直徑大于5厘米且持續(xù)存在、性質(zhì)不明（有腫瘤可能等高危因素）、引起明顯癥狀經(jīng)保守治療無效、育齡期影響生育或增加孕期風(fēng)險(xiǎn)、絕經(jīng)后有可疑惡性傾向等情況多考慮手術(shù)。

囊腫持續(xù)存在：若卵巢囊腫直徑大于5厘米，且持續(xù)存在（通常觀察2-3個(gè)月經(jīng)周期后仍存在），這種情況下手術(shù)干預(yù)的可能性較大。因?yàn)檩^大的囊腫發(fā)生破裂、扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。例如，有研究表明，直徑大于5厘米的卵巢囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)的概率比較小囊腫要高很多。

囊腫性質(zhì)不明：對(duì)于超聲檢查提示囊腫性質(zhì)不明，如懷疑為贅生性囊腫（有腫瘤可能），即使囊腫直徑不足5厘米，但如果有腫瘤標(biāo)志物異常升高，或者有家族腫瘤史等高危因素時(shí)，也需要考慮手術(shù)。因?yàn)椴荒芘懦[瘤性病變的可能，早期手術(shù)明確性質(zhì)可更好地進(jìn)行后續(xù)處理。

囊腫引起癥狀：有些卵巢囊腫雖然直徑不足5厘米，但引起了明顯的臨床癥狀，如腹痛、腹脹等，經(jīng)保守治療無效時(shí)，也需要手術(shù)治療。這是因?yàn)榘Y狀嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，需要通過手術(shù)去除病灶來緩解癥狀。

特殊人群

育齡期女性：育齡期女性如果卵巢囊腫較大，可能會(huì)影響生育功能，或者增加孕期囊腫相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于有生育計(jì)劃且囊腫較大或有不良傾向的育齡期女性，手術(shù)干預(yù)需盡早考慮。例如，較大的卵巢囊腫可能會(huì)在孕期隨著子宮增大而發(fā)生位置改變，增加扭轉(zhuǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，影響母嬰安全。

絕經(jīng)后女性：絕經(jīng)后女性體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，卵巢囊腫有一定的惡性變可能。所以絕經(jīng)后女性發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，即使直徑較小，也需要更加謹(jǐn)慎評(píng)估，若有可疑情況，更傾向于手術(shù)治療。因?yàn)榻^經(jīng)后女性卵巢囊腫惡性的概率相對(duì)高于育齡女性。