股骨粗隆間骨折需進(jìn)行病史與癥狀詢問、體格檢查及影像學(xué)檢查來診斷。病史要問外傷史，癥狀有髖部疼痛腫脹等；體格檢查包括局部檢查和肢體測(cè)量；影像學(xué)檢查有X線、CT、MRI等，兒童和老年患者檢查有特殊注意事項(xiàng)。

癥狀：患者常表現(xiàn)為髖部疼痛、腫脹，不能站立和行走，部分患者可能伴有下肢短縮、外旋畸形等。

體格檢查

局部檢查：觀察髖部有無腫脹、瘀斑，觸診時(shí)骨折部位有明顯壓痛，叩擊足跟部或大粗隆部時(shí)可引起髖部疼痛。

肢體測(cè)量：比較雙側(cè)下肢長(zhǎng)度，骨折側(cè)通常較短；測(cè)量下肢周徑，腫脹明顯時(shí)可發(fā)現(xiàn)患側(cè)較健側(cè)增粗。

影像學(xué)檢查

X線檢查：是診斷股骨粗隆間骨折最常用的影像學(xué)方法，能清晰顯示骨折的部位、類型（如順粗隆間骨折、逆粗隆間骨折等）、骨折端移位情況等。正位片可觀察骨折線的走行及骨折端的內(nèi)外翻情況，側(cè)位片可了解骨折端前后移位情況。

CT檢查：對(duì)于一些復(fù)雜的骨折，尤其是X線檢查不能明確診斷或需要更精確了解骨折塊移位情況時(shí)，CT檢查有重要價(jià)值。它可以顯示X線平片上難以發(fā)現(xiàn)的隱匿性骨折，以及骨折端三維結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)。

MRI檢查：一般不作為診斷股骨粗隆間骨折的常規(guī)檢查，但在某些特殊情況下，如懷疑合并股骨頭缺血壞死或存在隱匿性損傷時(shí)可考慮使用。MRI對(duì)軟組織的分辨率高，能更早發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等病變。

對(duì)于兒童股骨粗隆間骨折，由于兒童骨骼的特殊性，診斷時(shí)除了遵循上述一般原則外，要特別注意與發(fā)育性疾病等相鑒別，檢查時(shí)要更加輕柔，避免造成二次損傷。對(duì)于老年患者，要綜合考慮其全身狀況，在進(jìn)行檢查時(shí)要注意操作的安全性和舒適性，因?yàn)槔夏昊颊呖赡馨橛衅渌A(chǔ)疾病，如心肺功能不全等，過度搬動(dòng)可能會(huì)加重病情。