大量不保留灌腸的禁忌癥有哪些問(wèn)
大量不保留灌腸的禁忌癥有哪些
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沈佳慶副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
大量不保留灌腸的禁忌癥包括急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病患者、腸道腫瘤、極度衰弱患者以及小兒和老人,急腹癥會(huì)加重病情,消化道出血會(huì)加重出血,妊娠易引起宮縮致早產(chǎn),嚴(yán)重心血管疾病患者會(huì)加重負(fù)擔(dān),腸道腫瘤、極度衰弱患者會(huì)有不良影響,小兒和老人易出現(xiàn)腸道損傷、應(yīng)激反應(yīng)等問(wèn)題。
消化道出血:消化道出血時(shí),腸道處于較為敏感和脆弱的狀態(tài),大量不保留灌腸可能會(huì)刺激腸道,加重出血癥狀。比如胃潰瘍并發(fā)出血的患者,灌腸可能會(huì)引起腸道蠕動(dòng)增加,進(jìn)而使出血情況惡化。
妊娠:妊娠期間,尤其是中晚期妊娠,大量不保留灌腸可能會(huì)刺激子宮,引起宮縮,增加早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)楣嗄c時(shí)的機(jī)械刺激等可能會(huì)影響到子宮的穩(wěn)定性。
嚴(yán)重心血管疾病患者:嚴(yán)重心血管疾病患者,如嚴(yán)重心力衰竭、高血壓危象等患者,大量不保留灌腸時(shí),由于灌腸可能引起腹壓升高,進(jìn)而影響回心血量,加重心血管負(fù)擔(dān),可能導(dǎo)致病情加重。例如嚴(yán)重心力衰竭患者灌腸后,腹壓升高使回心血量進(jìn)一步減少,加重心臟衰竭的程度。
腸道腫瘤、極度衰弱患者:腸道腫瘤患者進(jìn)行大量不保留灌腸可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤部位的刺激等不良情況,而極度衰弱的患者身體機(jī)能差,無(wú)法耐受灌腸操作帶來(lái)的刺激等,可能會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的身體反應(yīng)。比如極度衰弱的患者灌腸后可能會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等情況,因?yàn)槠渥陨碚{(diào)節(jié)能力極差。
小兒及老人:小兒腸道黏膜較嬌嫩,老人腸道功能相對(duì)較弱且常伴有一些基礎(chǔ)疾病,大量不保留灌腸對(duì)小兒可能會(huì)造成腸道損傷、電解質(zhì)紊亂等;對(duì)老人可能會(huì)加重其身體的應(yīng)激反應(yīng),引發(fā)心血管等方面的不良事件。例如小兒灌腸時(shí)如果操作不當(dāng),容易損傷腸道黏膜,老人灌腸時(shí)可能因身體耐受性差而出現(xiàn)不適。
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