胃食管反流病的解決方法問
胃食管反流病的解決方法
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尤聞道副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
胃食管反流病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療來應(yīng)對。生活方式調(diào)整包括飲食避免過飽及高脂肪等食物、睡眠時抬高床頭;藥物治療有抑酸劑如質(zhì)子泵抑制劑、促胃腸動力藥;手術(shù)可選腹腔鏡下胃底折疊術(shù)但需綜合評估患者情況。
體位調(diào)整:睡眠時可將床頭抬高15-20厘米,利用重力作用減少夜間反流。這對各年齡段人群都適用,比如老年人睡眠時采取此體位能有效降低夜間反流對食管黏膜的刺激。
藥物治療
抑酸劑:質(zhì)子泵抑制劑(PPI)是常用藥物,如奧美拉唑等,通過抑制胃酸分泌來緩解癥狀。其作用機(jī)制是特異性抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵,減少胃酸分泌。但需注意不同年齡人群對藥物的代謝可能存在差異,兒童使用需謹(jǐn)慎評估。
促胃腸動力藥:多潘立酮等可增加食管下括約肌壓力、促進(jìn)胃排空,從而減少反流。然而,兒童使用促胃腸動力藥時要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,因?yàn)槠渌幬锎x和耐受與成人不同。
手術(shù)治療
腹腔鏡下胃底折疊術(shù):對于內(nèi)科治療無效或有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者可考慮手術(shù)。但手術(shù)有一定適應(yīng)證和禁忌證,需要綜合評估患者病情、年齡等因素。比如老年患者身體狀況較差時需謹(jǐn)慎選擇手術(shù),要充分考慮其心肺功能等整體情況。
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