潰瘍性結(jié)腸炎有包塊嗎問
潰瘍性結(jié)腸炎有包塊嗎
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沈佳慶副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
潰瘍性結(jié)腸炎一般無包塊,但特殊情況需警惕,如中毒性巨結(jié)腸時腹部可觸及膨隆腸袢似包塊,病情兇險;病程長反復(fù)活動時結(jié)腸癌變可能形成可觸及的包塊,需結(jié)合病史等綜合判斷制定診療方案。
中毒性巨結(jié)腸:此時結(jié)腸壁重度充血、水腫,腸腔擴張,腹部可能觸及膨隆的腸袢,看似包塊,但這是由于結(jié)腸病變導(dǎo)致的腸管擴張狀態(tài),并非真正的炎性包塊。中毒性巨結(jié)腸多發(fā)生于重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者,病情兇險,可出現(xiàn)高熱、腹痛加劇等表現(xiàn),需要緊急處理。對于兒童患者,由于其腸道發(fā)育特點及對疾病的耐受能力不同,中毒性巨結(jié)腸可能會更快進展,需密切監(jiān)測腹部體征等變化。
結(jié)腸癌變:當潰瘍性結(jié)腸炎病程較長、病情反復(fù)活動時,有發(fā)生結(jié)腸癌變的風險。如果出現(xiàn)癌變形成較大的腫瘤性病變,有可能在腹部觸及包塊,但這種情況相對少見,一般需要通過結(jié)腸鏡檢查及病理活檢等明確診斷。對于有長期潰瘍性結(jié)腸炎病史的患者,尤其是年齡較大(一般年齡大于50歲等)、病情控制不佳的人群,更要警惕癌變的可能,需定期進行結(jié)腸鏡篩查等檢查。
總之,潰瘍性結(jié)腸炎本身通常不會有典型的包塊表現(xiàn),但出現(xiàn)特殊情況時可能會被誤判為包塊,臨床醫(yī)生需要結(jié)合患者的詳細病史、癥狀、體征及相關(guān)輔助檢查等綜合判斷,以便制定合理的診療方案。
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