具有利尿作用的高血壓藥主要包括噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪，通過(guò)抑制遠(yuǎn)端腎小管近端對(duì)氯化鈉重吸收來(lái)降壓，適用于輕、中度等高血壓患者，用要注意監(jiān)測(cè)血鉀等，避免高鈉飲食）、袢利尿劑（如呋塞米，作用于髓袢升支粗段，適用于高血壓伴腎功能不全或水腫明顯者，注意電解質(zhì)紊亂等，注意保持水分?jǐn)z入平衡）、保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯，拮抗醛固酮受體，適用于伴醛固酮增多的高血壓患者，警惕高鉀血癥，腎功能不全者慎用，限制高鉀食物攝入）。

袢利尿劑：呋塞米屬于袢利尿劑。它主要作用于髓袢升支粗段，抑制氯化鈉的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，進(jìn)而降低血容量和血壓。呋塞米適用于高血壓伴有腎功能不全或水腫較明顯的患者。不過(guò)，使用袢利尿劑時(shí)要注意其可能引起的電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥、低鉀血癥等，特殊人群如老年人、腎功能不全者在使用時(shí)需更加謹(jǐn)慎，要密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腎功能變化。在生活方式上，要注意保持適當(dāng)?shù)乃謹(jǐn)z入平衡。

保鉀利尿劑：螺內(nèi)酯是常見的保鉀利尿劑。它通過(guò)拮抗醛固酮受體，減少鉀的排泄，發(fā)揮利尿作用來(lái)降低血壓。螺內(nèi)酯適用于伴有醛固酮增多的高血壓患者，如原發(fā)性醛固酮增多癥相關(guān)的高血壓。但使用保鉀利尿劑時(shí)需警惕高鉀血癥的發(fā)生，尤其是在同時(shí)使用ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）或ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）類藥物時(shí)，更要密切監(jiān)測(cè)血鉀水平。對(duì)于有腎功能不全的患者，使用保鉀利尿劑要格外小心，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。在生活方式上，要限制高鉀食物的過(guò)多攝入。