反流性食管炎的治療方法是什么問(wèn)
反流性食管炎的治療方法是什么
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周中銀主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
反流性食管炎可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療和手術(shù)治療來(lái)應(yīng)對(duì)。生活方式調(diào)整包括調(diào)整體位和飲食;藥物治療有質(zhì)子泵抑制劑、H受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力藥;手術(shù)治療如腹腔鏡下胃底折疊術(shù)適用于特定情況,兒童在各治療方式上有不同注意事項(xiàng)。
飲食:避免食用會(huì)降低食管下括約肌壓力的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。高鹽飲食可能加重食管黏膜刺激,應(yīng)減少鹽的攝入。肥胖人群應(yīng)控制體重,通過(guò)合理飲食和運(yùn)動(dòng)減輕體重,因?yàn)榉逝謺?huì)增加腹壓,促進(jìn)反流發(fā)生。
藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑(PPI):是治療反流性食管炎的首選藥物,能有效抑制胃酸分泌,如埃索美拉唑等,通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵,減少胃酸分泌量,從而緩解燒心、反流等癥狀,一般用于成人患者,兒童使用需謹(jǐn)慎評(píng)估利弊。
H受體拮抗劑:如西咪替丁等,適用于輕至中度患者,通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性拮抗組胺H受體,減少胃酸分泌,但抑酸作用較PPI弱,對(duì)于一些癥狀較輕的成人患者可考慮使用。
促胃腸動(dòng)力藥:如多潘立酮等,可增加食管下括約肌壓力、促進(jìn)胃排空,改善食管蠕動(dòng)功能,加速胃內(nèi)容物排空,減少反流,適用于輕中度患者,兒童使用多潘立酮需嚴(yán)格遵循兒科用藥規(guī)范。
手術(shù)治療
腹腔鏡下胃底折疊術(shù):對(duì)于內(nèi)科治療無(wú)效或有嚴(yán)重并發(fā)癥(如食管狹窄等)的患者可考慮手術(shù)治療,適用于成年患者,通過(guò)折疊胃底來(lái)增強(qiáng)食管下括約肌功能,改善反流情況,但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn),需充分評(píng)估患者病情后決定是否手術(shù)。對(duì)于兒童患者,手術(shù)治療需極為謹(jǐn)慎,僅在嚴(yán)格評(píng)估后且其他治療無(wú)效時(shí)考慮。
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