體位性高血壓診斷依據(jù)血壓測(cè)量，需分別平臥位、站立后3分鐘和5分鐘測(cè)壓，平臥位正常，站立后收縮壓升20mmHg及以上（或達(dá)相應(yīng)高血壓標(biāo)準(zhǔn)），還需排除其他因素，特殊人群測(cè)量有注意事項(xiàng)。

血壓測(cè)量：

測(cè)量方法：患者需分別在平臥位和站立位（站立后3分鐘和5分鐘）測(cè)量血壓。測(cè)量時(shí)應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)的血壓測(cè)量設(shè)備，確保測(cè)量方法正確。例如，測(cè)量前患者應(yīng)安靜休息至少5分鐘，袖帶應(yīng)平整地纏繞在上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘窩上方約2.5厘米處等。

診斷指標(biāo)：平臥位血壓正常，而站立后收縮壓較平臥位升高20mmHg及以上，同時(shí)舒張壓也可能有相應(yīng)變化，但主要以收縮壓的變化為重要診斷依據(jù)。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)站立后收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，且平臥位血壓正常時(shí)，可考慮體位性高血壓。

排除其他因素：需要排除其他能引起血壓波動(dòng)的因素，如原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓等其他疾病導(dǎo)致的血壓異常。例如，原發(fā)性高血壓患者一般平臥位和站立位血壓均異常升高；繼發(fā)性高血壓有其原發(fā)病的相關(guān)表現(xiàn)，如嗜鉻細(xì)胞瘤可能伴有陣發(fā)性血壓升高、頭痛、心悸等癥狀，通過(guò)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查可排除。

對(duì)于特殊人群，如老年人，由于其血管彈性下降等生理特點(diǎn)，在診斷體位性高血壓時(shí)更要嚴(yán)格按照上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血壓測(cè)量，且要注意測(cè)量時(shí)的體位變化不要過(guò)于劇烈，避免因體位突然改變導(dǎo)致摔倒等意外情況。對(duì)于兒童，相對(duì)較少出現(xiàn)體位性高血壓，但如果有相關(guān)懷疑，測(cè)量時(shí)也需使用適合兒童的血壓測(cè)量設(shè)備，并準(zhǔn)確記錄平臥位和站立位的血壓數(shù)值進(jìn)行判斷，同時(shí)要考慮兒童的生理發(fā)育特點(diǎn)對(duì)血壓的影響。