肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是性格行為改變，由急、慢性肝功能衰竭或門-體分流異常致，不同年齡人群表現(xiàn)有別，兒童幼兒期、成年患者表現(xiàn)不同，性別無明顯差異致最早表現(xiàn)不同，有基礎肝病病史者更明顯。

對于不同年齡人群，兒童患肝性腦病多與先天性門體分流、遺傳代謝性疾病等有關，兒童肝性腦病最早出現(xiàn)的性格行為改變可能在幼兒期就表現(xiàn)為原本活潑的孩子變得嗜睡、反應遲鈍、對周圍事物興趣降低等；而成年患者則可能更易察覺自身性格和日常行為的異常變化。在性別方面，一般無明顯性別差異導致最早臨床表現(xiàn)的不同，但女性患者可能在孕期等特殊生理時期，由于身體代謝等變化，肝性腦病相關表現(xiàn)可能會有一定個體差異。有基礎肝病病史的人群，如本身就患有肝硬化等疾病的患者，出現(xiàn)肝性腦病時性格行為改變會更為明顯，且可能在原有肝病癥狀基礎上較早出現(xiàn)性格行為的異常偏離正常狀態(tài)。