肝上結(jié)節(jié)是否為癌不能僅依大小判定，需綜合結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、血流、強(qiáng)化及腫瘤標(biāo)志物等因素，如肝癌結(jié)節(jié)常具邊界不清、形態(tài)不規(guī)則等特征，部分1cm左右結(jié)節(jié)有惡性表現(xiàn)，高危人群（如乙肝/丙肝病史者、老年人、有特殊病史兒童等）的肝上結(jié)節(jié)更需謹(jǐn)慎評(píng)估，可通過增強(qiáng)CT或MRI觀察強(qiáng)化特點(diǎn)判斷。

從大小角度看，部分肝癌結(jié)節(jié)可能在1cm左右就有惡性特征表現(xiàn)，但也有一些較大的良性結(jié)節(jié)。不過，臨床上更重要的是通過進(jìn)一步的檢查來明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。比如增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MRI檢查，通過觀察結(jié)節(jié)在不同期相的強(qiáng)化特點(diǎn)來判斷。如果結(jié)節(jié)在動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，靜脈期或延遲期快速廓清，高度提示肝癌可能。

對(duì)于特殊人群，如患有乙肝或丙肝病史的人群，本身就是肝癌的高危人群，其肝上結(jié)節(jié)無論大小都需要更加謹(jǐn)慎地評(píng)估。老年人群體肝上結(jié)節(jié)的評(píng)估也需要綜合考慮其整體健康狀況、基礎(chǔ)疾病等因素。兒童相對(duì)來說肝上患癌的情況較少，但如果有相關(guān)遺傳等特殊病史，也需遵循相應(yīng)的檢查評(píng)估流程來判斷肝上結(jié)節(jié)是否為癌。