小腸出血的糞便特點(diǎn)問(wèn)
小腸出血的糞便特點(diǎn)
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夏志偉主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問(wèn)
小腸出血因出血速度和量不同糞便特點(diǎn)有差異,慢性小量出血糞便顏色無(wú)明顯改變僅隱血試驗(yàn)陽(yáng)性,急性大量出血糞便呈暗紅色甚至鮮紅色血便,糞便特點(diǎn)可提供診斷線索,最終明確診斷需結(jié)合其他檢查。
慢性小量出血:糞便顏色可無(wú)明顯改變,僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性,這是因?yàn)樯倭康难罕幌悍纸猓S便外觀未發(fā)生肉眼可見(jiàn)的變化,對(duì)于長(zhǎng)期有慢性小量小腸出血的患者,尤其是不同年齡段人群,兒童可能因慢性失血出現(xiàn)貧血相關(guān)表現(xiàn)如面色蒼白等,成人可能出現(xiàn)乏力等癥狀,其糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性需要進(jìn)一步排查小腸出血原因。
急性大量出血:如果小腸出血量較多且速度較快時(shí),糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色血便。例如,當(dāng)短時(shí)間內(nèi)小腸出血量超過(guò)500ml時(shí),血液在腸道內(nèi)移動(dòng)較快,糞便就會(huì)呈現(xiàn)暗紅色或鮮紅色。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),急性大量小腸出血可能導(dǎo)致快速失血,出現(xiàn)休克等嚴(yán)重情況,需要緊急處理;成人則可能出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等表現(xiàn),糞便的鮮紅色血便提示腸道有較大量的出血,需盡快明確出血部位進(jìn)行治療。
總之,小腸出血的糞便特點(diǎn)多樣,通過(guò)觀察糞便特點(diǎn)可以為小腸出血的診斷提供一定線索,但最終明確診斷還需要結(jié)合其他檢查如內(nèi)鏡檢查、血管造影等進(jìn)一步明確。
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