完全性葡萄胎怎么檢查問
完全性葡萄胎怎么檢查
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萬希潤主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
完全性葡萄胎的診斷方法包括超聲檢查、人絨毛膜促性腺激素(hCG)測定和病理學(xué)檢查。經(jīng)陰道超聲是重要檢查方法,表現(xiàn)為子宮大于相應(yīng)孕周等;血hCG水平明顯高于相應(yīng)孕周正常妊娠值且不下降,尿hCG定性強陽性但準確性稍差;清宮標(biāo)本送病理檢查是確診最終依據(jù),特點是絨毛間質(zhì)水腫等。
人絨毛膜促性腺激素(hCG)測定
血hCG測定:完全性葡萄胎患者血清hCG水平通常明顯高于相應(yīng)孕周的正常妊娠值,而且在懷孕8-10周時仍不下降反而持續(xù)升高。不同年齡人群hCG水平可能有差異,一般來說,年輕患者可能hCG升高更為顯著,但具體還需結(jié)合超聲等檢查綜合判斷。對于有異常陰道流血等病史的患者,監(jiān)測hCG變化對診斷和病情監(jiān)測很重要。
尿hCG測定:尿hCG定性試驗往往呈強陽性,但由于尿hCG測定的準確性相對血hCG稍差,所以主要作為初步篩查手段,最終還是需要結(jié)合血hCG結(jié)果來明確診斷。
病理學(xué)檢查
清宮標(biāo)本送病理檢查是確診完全性葡萄胎的最終依據(jù)。完全性葡萄胎的病理特點是絨毛間質(zhì)水腫,間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失,滋養(yǎng)細胞增生。不同年齡患者的滋養(yǎng)細胞增生程度可能有所不同,但病理學(xué)表現(xiàn)的本質(zhì)特征是一致的。對于有流產(chǎn)史等病史的患者,清宮后進行病理學(xué)檢查尤為關(guān)鍵,可明確是否為完全性葡萄胎。
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