克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)問(wèn)
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)
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夏志偉主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問(wèn)
克羅恩病是慢性炎性肉芽腫性疾病,累及胃腸道全層,呈節(jié)段性或跳躍性分布,大體見(jiàn)腸道黏膜鋪路石樣改變等,鏡下有淋巴細(xì)胞等浸潤(rùn)、裂隙狀潰瘍及非干酪樣肉芽腫;潰瘍性結(jié)腸炎主要累及直腸和結(jié)腸黏膜及黏膜下層,呈連續(xù)性、彌漫性分布,大體早期黏膜充血水腫等,后期有潰瘍等,鏡下有大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等,兩者病理表現(xiàn)有差異,可通過(guò)病理檢查鑒別診斷,不同年齡、性別患者病理表現(xiàn)因個(gè)體和疾病階段有差異,臨床需綜合考慮來(lái)診治。
潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)
潰瘍性結(jié)腸炎主要累及直腸和結(jié)腸黏膜及黏膜下層。病變多從直腸開(kāi)始,呈連續(xù)性、彌漫性分布。大體形態(tài)上,早期可見(jiàn)黏膜彌漫性充血、水腫,顆粒狀,之后出現(xiàn)多發(fā)性淺潰瘍,病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)大片潰瘍。鏡下可見(jiàn)黏膜及黏膜下層有大量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn),隱窩炎和隱窩膿腫形成,黏膜肌層與肌層增厚等。隨著病情進(jìn)展,腸黏膜可出現(xiàn)假息肉形成,結(jié)腸袋消失,腸壁縮短、變窄,呈鉛管樣改變。對(duì)于兒童潰瘍性結(jié)腸炎患者,由于處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,腸道的病理改變可能會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收等,需要特別關(guān)注其生長(zhǎng)指標(biāo)的變化以及腸道功能的恢復(fù)情況。
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)存在差異,通過(guò)病理檢查可以對(duì)兩者進(jìn)行鑒別診斷,這對(duì)于制定合理的治療方案至關(guān)重要。在不同年齡、不同性別的患者中,病理表現(xiàn)可能會(huì)因?yàn)閭€(gè)體差異以及疾病發(fā)展階段等因素有所不同,臨床醫(yī)生需要綜合考慮這些因素來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。
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