乙肝患者能逆轉(zhuǎn)變回乙肝攜帶者嗎問
乙肝患者能逆轉(zhuǎn)變回乙肝攜帶者嗎
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郝紹瑞副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 向他提問
乙肝患者一般不能逆轉(zhuǎn)變回乙肝攜帶者,因乙肝病毒會(huì)整合到宿主肝細(xì)胞基因組中難清除,目前治療難讓其完全回到乙肝攜帶者狀態(tài),不同人群治療有差異,乙肝患者需注意生活方式并定期監(jiān)測(cè)病情。
一、從疾病機(jī)制角度分析
乙肝病毒感染人體后,會(huì)整合到宿主肝細(xì)胞的基因組中,這使得病毒難以被完全清除。乙肝攜帶者是指乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上,很少有肝病相關(guān)癥狀與體征,肝功能基本正常的人群。而乙肝患者往往存在不同程度的肝臟炎癥、壞死等病理改變,與乙肝攜帶者的狀態(tài)有本質(zhì)區(qū)別。
二、治療現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)
目前的抗病毒治療等手段主要是抑制乙肝病毒的復(fù)制,延緩疾病進(jìn)展,減少肝硬化、肝癌等并發(fā)癥的發(fā)生,但很難讓乙肝患者完全回到乙肝攜帶者狀態(tài)。例如,常用的核苷(酸)類似物藥物能抑制病毒復(fù)制,干擾素類藥物可以調(diào)節(jié)免疫等,但都難以徹底清除整合到宿主基因組中的病毒。
對(duì)于不同年齡、性別的乙肝患者,治療的基本原則相似,但在藥物選擇和治療耐受性等方面可能存在差異。比如,兒童乙肝患者在治療時(shí)需謹(jǐn)慎選擇藥物,要充分考慮藥物對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育等方面的影響;女性乙肝患者在妊娠等特殊時(shí)期的治療需要綜合評(píng)估母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)等多方面因素。生活方式方面,乙肝患者需要注意休息,避免勞累,合理飲食,避免飲酒等,這些對(duì)于病情的控制有一定幫助,但無(wú)法使患者逆轉(zhuǎn)變回乙肝攜帶者。有乙肝病史的患者則需要定期監(jiān)測(cè)病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的變化并進(jìn)行相應(yīng)處理。
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