肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎問
肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎
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張宗岐主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 向他提問
肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,1年內(nèi)達(dá)40%-60%,5年內(nèi)達(dá)60%-70%,影響因素眾多,包括年齡、性別、生活方式、病史等,腫瘤特征如大小、數(shù)目、分化程度、血管侵犯,治療是否徹底及輔助治療情況,機(jī)體免疫功能等均與術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān),腫瘤大、多、分化低、有血管侵犯,手術(shù)不徹底,無(wú)規(guī)范輔助治療,免疫功能低等會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
影響肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素詳細(xì)分析
腫瘤特征因素:腫瘤大小、數(shù)目、分化程度及是否有血管侵犯等是重要影響因素。腫瘤體積較大、數(shù)目較多、分化程度低(低分化肝癌細(xì)胞惡性程度高,更容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移)、存在血管侵犯的肝癌患者,術(shù)后復(fù)發(fā)概率明顯升高。比如有研究顯示,腫瘤直徑大于5cm的肝癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)率比直徑小于5cm的患者高出約20%-30%。
治療相關(guān)因素:手術(shù)切除是否徹底、有無(wú)殘留病灶等與復(fù)發(fā)密切相關(guān)。如果手術(shù)未能將腫瘤完整切除,有殘留癌細(xì)胞,那么術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性極大。另外,術(shù)后輔助治療情況也很關(guān)鍵,如術(shù)后是否規(guī)范進(jìn)行輔助化療、靶向治療或免疫治療等,規(guī)范的輔助治療可以顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。例如,對(duì)于適合靶向治療的肝癌患者,術(shù)后規(guī)范應(yīng)用靶向藥物能有效抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng),降低復(fù)發(fā)幾率。
機(jī)體免疫因素:患者自身免疫功能狀況影響術(shù)后復(fù)發(fā)。機(jī)體免疫功能強(qiáng)的患者,能夠更好地識(shí)別和清除殘留的腫瘤細(xì)胞,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低;而免疫功能低下的患者,對(duì)腫瘤細(xì)胞的監(jiān)視和清除能力減弱,容易導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。比如一些合并有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致免疫功能受損的患者,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯高于免疫功能正常的患者。
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