肝癌的血液檢查主要是哪個指標(biāo)問
肝癌的血液檢查主要是哪個指標(biāo)
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張曦副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 向他提問
甲胎蛋白(AFP)是肝癌血液檢查重要指標(biāo),成人血清中含量極低,肝癌時明顯升高,超400μg/L持續(xù)4周以上等應(yīng)高度懷疑,但其升高還可見于妊娠、活動性肝病等,需結(jié)合其他檢查;異常凝血酶原(DCP)對肝癌診斷有輔助價值,尤其AFP陰性肝癌;γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)對肝癌診斷陽性率高、特異性強;不同人群血液指標(biāo)意義相似,有乙肝病史等人群需密切監(jiān)測,長期飲酒等人群患癌風(fēng)險高要重視監(jiān)測,特殊人群解讀需謹慎。
其他相關(guān)血液指標(biāo)
異常凝血酶原(DCP):在肝癌細胞中,由于維生素K缺乏或拮抗劑存在,使得異常凝血酶原合成增加。有研究表明,DCP對肝癌的診斷有一定的輔助價值,尤其是在AFP陰性肝癌的診斷中可能更有意義。
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ):GGT-Ⅱ在肝癌患者中的陽性率較高,可達90%左右。其診斷肝癌的特異性也較強,在鑒別診斷原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌、肝炎、肝硬化等方面有一定作用。
對于不同年齡、性別的人群,血液檢查指標(biāo)的意義基本是相似的,但需要結(jié)合各自的基礎(chǔ)健康狀況。例如,有乙肝病史的人群,本身患肝癌的風(fēng)險較高,更需要密切監(jiān)測AFP等相關(guān)指標(biāo);女性妊娠時AFP也會升高,此時需要注意與肝癌進行鑒別診斷。在生活方式方面,長期大量飲酒、長期食用霉變食物等人群,患肝癌風(fēng)險增加,更要重視血液指標(biāo)的監(jiān)測。對于特殊人群,如患有嚴(yán)重肝病的患者,在解讀血液指標(biāo)時需要更加謹慎,因為肝臟疾病本身可能會影響多種血液指標(biāo)的水平,需要綜合評估患者的整體病情來判斷是否存在肝癌。
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